解剖學(xué)解讀：五.骨盆和會(huì)陰 - 神經(jīng)（10~12）

1. 交感干和L2神經(jīng)節(jié)
2. 腰內(nèi)臟神經(jīng)
3. 骶內(nèi)臟神經(jīng)（交感神經(jīng)）
4. 陰部神經(jīng)
5. 盆內(nèi)臟神經(jīng)（副交感神經(jīng)）
6. 下腹部（盆腔）叢
7. 上腹下叢

點(diǎn)評：?女性骨盆內(nèi)臟主要由自主神經(jīng)系統(tǒng)的副交感神經(jīng)分裂的下部支配。 這些副交感神經(jīng)節(jié)前纖維起源于S2，S3和S4神經(jīng)根的盆腔內(nèi)臟神經(jīng)。 這些節(jié)前副交感神經(jīng)纖維中的許多在下腹部（盆腔）叢中突觸，與直腸，子宮，卵巢和子宮管相鄰。 節(jié)后副交感神經(jīng)從下腹下神經(jīng)叢到相應(yīng)的盆腔內(nèi)臟。

臨床：來自卵巢，子宮管，子宮和子宮體的疼痛傳入，沿著交感神經(jīng)纖維回到脊髓（T11或T12至L1-2水平）。 來自子宮頸和陰道（腹膜下結(jié)構(gòu)）的疼痛纖維通過盆腔內(nèi)臟神經(jīng)回到脊髓（S2-4）。 這些疼痛傳入的細(xì)胞體位于相應(yīng)脊髓水平的背根神經(jīng)節(jié)。 因此，在皮膚區(qū)T11-L2和S2-4感覺到盆腔和會(huì)陰內(nèi)臟的疼痛; 它主要局限于下腹部區(qū)域，骨盆和會(huì)陰，有時(shí)會(huì)輻射到下肢上部。

1. 陰蒂背側(cè)神經(jīng)
2. 后唇神經(jīng)
3. 會(huì)陰神經(jīng)分支（淺、深）
4. 在陰部陰部神經(jīng)（Alcock's）管（解剖）
5. 會(huì)陰神經(jīng)
6. 肛門（直腸）下神經(jīng)

點(diǎn)評：?陰部神經(jīng)（體神經(jīng)）支配的皮膚和骨骼肌的女性會(huì)陰和外生殖器。它來自S2、S3和S4脊髓水平的腹側(cè)支。后從陰部出現(xiàn)（Alcock's）管，陰部神經(jīng)分為肛門下（直腸）神經(jīng)，會(huì)陰神經(jīng)和陰蒂的背神經(jīng)。

副交感神經(jīng)纖維來自S2-4水平; 在盆腔內(nèi)臟神經(jīng)行走到下腹下神經(jīng)叢和子宮陰道叢; 并刺激陰道分泌物，勃起陰蒂，與前庭球充血（供應(yīng)陰蒂和前庭球的勃起組織的動(dòng)脈血管舒張）。

臨床：在某些情況下，有必要實(shí)現(xiàn)會(huì)陰局部局部麻醉，并且可以通過將局部麻醉劑滲入陰道的區(qū)域來選擇性地阻斷陰部神經(jīng)，從而使S2-4體細(xì)胞區(qū)域（皮膚和骨骼） 肌肉會(huì)陰麻木。

1. 會(huì)陰神經(jīng)（淺、深）
2. 肛門（直腸）下神經(jīng)
3. 陰部神經(jīng)
4. 會(huì)陰神經(jīng)
5. 會(huì)陰神經(jīng)淺支和深支
6. 陰莖背神經(jīng)（陰部神經(jīng)對會(huì)陰膜方面供給肌肉的延續(xù)）

點(diǎn)評：?陰部神經(jīng)及其分支支配的男性會(huì)陰部皮膚和骨骼肌。神經(jīng)來源于腹側(cè)支的S2，S3和S4脊髓水平。從陰部出現(xiàn)（Alcock's）管，陰部神經(jīng)分為肛門（直腸）下神經(jīng)、陰部神經(jīng)、陰部神經(jīng)的淺深支（同時(shí)供應(yīng)陰囊），和陰莖背神經(jīng)。

副交感神經(jīng)纖維來自S2-4水平，在盆腔內(nèi)臟神經(jīng)行進(jìn)到下腹下神經(jīng)叢和前列腺神經(jīng)叢，并刺激從勃起組織的神經(jīng)末梢和內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮，其松弛平滑肌張力和 增加血流量以允許勃起。

臨床：勃起功能障礙是不能達(dá)到或維持陰莖勃起足夠性交。由盆腔內(nèi)臟副交感神經(jīng)纖維和內(nèi)皮細(xì)胞釋放的一氧化氮通常會(huì)導(dǎo)致向勃起組織供血的動(dòng)脈擴(kuò)張。當(dāng)這種機(jī)制被破壞時(shí)，勃起功能障礙的結(jié)果。用來治療這種疾病的藥物通過增強(qiáng)一氧化氮的作用來幫助平滑肌放松。