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表1 糖尿病診斷標準（WHO 1999） 診斷標準 | 靜脈血漿葡萄糖水平mmol/L | (1) 糖尿病癥狀（高血糖所導致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模等急性代謝紊亂表現）加隨機血糖 | ≥11.1 | 或 | (2) 空腹血糖（FPG） | ≥7.0 | 或 | (3) 葡萄糖負荷后2小時（2h）血糖 | ≥11.1 | 無糖尿病癥狀者，符合（2）或（3）的患者需另日重復檢查復核 |
注：1、空腹狀態指至少8h沒有進食熱量，隨機血糖指不考慮上次用餐時間 2、一天中任意時間的血糖，不能用來診斷空腹血糖受損(IFG)或糖耐量減低(IGT) 更令人擔憂的是，在我國有著數量更為龐大的糖尿病后備軍。為什么說是后備軍呢？就是未達到以上標準，但卻比正常人的血糖高，是由正常糖代謝向糖尿病轉化的過渡階段，稱為糖尿病前期，詳見下表 ：表2 糖尿病前期 糖代謝分類 | 靜脈血漿葡萄糖（mmol/L） |
| 空腹血糖（FPG） | 葡萄糖負荷后2小時血糖 （2小時PPG） | 空腹血糖受損（IFG） | 6.1～＜7.0 | ＜7.8 | 糖耐量異常（IGT） | ＜7.0 | 7.8～＜11.1 |
那么糖尿病前期有什么危害呢？ 
每年約有5%-10%的糖尿病前期患者進展為糖尿病！ 糖尿病前期會使患冠心病、視網膜病變、腎病、腫瘤等的風險明顯升高！這里再區分一個概念，那就是“糖尿病前期”和“糖尿病高危人群”，那他們有什么區別呢？“糖尿病前期”是指上述表2中的情況，只要符合其中一項，那就屬于糖尿病前期。而“糖尿病高危人群”是可以沒有血糖的異常，主要強調是否存在一些易引起糖尿病的因素，如既往有糖尿病前期病史、超重、肥胖、高血壓、血脂異常靜坐的生活方式、有2型糖尿病家族史等。 
現在來看一下我國龐大的糖尿病后備軍的具體數據吧！大家屏住呼吸！“小明昨天去體檢，早晨空腹血糖6.2mmol/L，餐后血糖8.4mmol/L，這才發現自己已經屬于糖尿病前期了，但不知道要不要吃藥，如果開始吃藥會一直要吃藥嗎”。身邊有很多這樣的例子發生，但大部分人卻不知道該怎么辦？ 
那么我們該如何治療和預防呢？ 糖尿病前期最關鍵就是將血糖 控制回正常的范圍內 而健康的生活方式將是你 邁向健康的第一步！ 適當及規律的干預能有效的 延緩疾病的進展
甚至可能恢復正常 至少保證每周不少于150min的 中等體力活動 合理膳食、限鹽、限酒、控煙 也要記得定期監測血糖 
那么，需要吃藥嗎？ 是藥三分毒！ 對于糖尿病前期， 強化生活方式干預效果好， 就不需要藥物治療 生活方式干預6個月不能有較好的效果 可以考慮開始藥物治療 1、餐后血糖高為主（糖耐量受損IGT）：推薦使用阿卡波糖，有減重需求，可適當加量。 2、空腹血糖高為主（空腹血糖受損IFG）：推薦使用二甲雙胍。若二甲雙胍不耐受可使用阿卡波糖。有減重需求，可適當加量。 3、空腹血糖受損 糖耐量受損（IFG IGT）：推薦使用二甲雙胍或阿卡波糖。若 6 個月單藥控制血糖不達標可聯合使用。有減重需求，可適當加量。 4、其他藥物：有研究吡格列酮也可以降低糖尿病前期轉化為糖尿病的風險，但其不良反應大，胰高血糖素樣肽-1受體激動劑尚缺乏長期的安全性分析。奧利司他在減輕體重和減少糖尿病風險方面也有效。 小結：社會的快速發展，攝入能量過剩導致的疾病將成為威脅健康的殺手，糖尿病前期就是其中之一。但只要合理膳食、控制體重、適量運動，保持健康的生活習慣，這個隱形的殺手就將無法傷害到你！ [1] 中國糖尿病前期臨床干預專家共識(征求意見稿)[J].藥品評價,2019,16 (07):3-12.[2] World Health Orgnization. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia: report of a WHO/IDF consultation, 2006[M]. Geneva: WHO Document Production Services, 2006[3] 中華醫學會內分泌學分會. 2013中國成人2型糖尿病預防的專家共識[J]. 中華內分泌代謝雜志, 2014, 30(4):277-282.[4] Esposito K, Chiodini P, Maiorino MI, et al. Which diet for prevention of type 2 diabetes? A meta-analysis of prospective studies[J]. Endocrine, 2014, 47(1):107-116.[5] C Colberg SR, Sigal RJ, Fernhall B, et al. Exercise and Type 2 Diabetes: The American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: joint position statement[J]. Diabetes Care, 2010, 33(12): 2692-2696.[6] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中華糖尿病雜志, 2018, 10(1):4-49.
注：文章圖片來源網絡，在此對圖片作者表示感謝！
作者：廣東省藥學會 惠州市中心人民醫院 陳耀哲/歐陽佩佩 |
