何謂IGT

IGT是葡萄糖耐量減低的簡稱。IGT是葡萄糖耐量正常（NGT）與Ⅱ型葡萄糖之間的過渡階段，每年IGT自然轉變為糖尿病的幾率至少在10%左右。因此，IGT是糖尿病病程中的一個必經階段，有人稱它為糖尿病前期。

一、IGT的診斷標準

目前口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）仍認為是診斷IGT的唯一標準試驗。試驗當天晚餐后不再進食。第二天早晨空腹抽取靜脈血檢測血糖，然后給75克脫水葡萄糖熔于水后口服，服葡萄糖后2小時，再次抽取靜脈血檢測血糖。IGT診斷標準為空腹血糖＜7.0mmol／L（＜126mg/d L)，服葡萄糖后2小時血糖≥7.8mmol／L（＜140mg／d L)，且≤11.1mmol／L（＜200mg／d L)  。葡萄糖耐量正常標準為空腹血糖正常＜6.1mmol／L（＜110mg/d L)，服葡萄糖后2小時血糖＜7.8mmol／L（＜140mg/d L)。

IGT者往往沒有任何臨床癥狀，有了IGT而不知道自己是IGT者，只有通過OGTT試驗，符合IGT診斷標準者才能得出IGT診斷。最近又提出應根據3個月內兩次OGTT試驗的平均值確診。

二、IGT的發病率

IGT的發病率與糖尿病相似，或略高于糖尿病，據估計我國目前IGT人群已近4000萬。

三、IGT的危害性

IGT的危害性在于它能發展為糖尿病和發生大血管病變，如心、腦血管和下肢血管病變的危險。IGT人群心血管疾病病死率處在糖耐量正常者和糖尿病患者之間。近年來在某些IGT者身上發現微血管病變，如糖尿病性視網膜病變和尿中出現微量白蛋白的腎臟病變。但如果及時采取有效的干預措施，一部分IGT者能逆轉為正常糖耐量，能延緩或終止血管病變的發展。而若不及時采取有效的干預措施，則將有相當多的IGT者在數年或十幾年內發展為糖尿病，這也是為什么要積極干預IGT的原因。干預IGT是防止糖尿病發生的關鍵。

四、IGT高危人群的篩查

上已述及IGT者沒有任何臨床癥狀，但IGT者具有很多高危因素，而這些高危因素與Ⅱ型糖尿病相同，如肥胖（尤其是腹型肥胖）、脂質紊亂、高血壓、吸煙、以及有糖尿病家族史者。對具有上述高危因素的人群應進行OGTT試驗，作IGT篩查，以便及早發現IGT者，進行干預措施。

對那些確定為空腹血糖損害（IFG）者，即空腹血糖≥6.1mmol／L（≥110mg/d L)，且＜7.0mmol／L（＜126mg/d L)者，可進一步做OGTT試驗，以便篩查出IGT者。因為IFG人群中約有一半人可能會合并IGT。IGT兼有IFG者糖尿病的發病風險明顯增高，很容易轉變為糖尿病。

五、IGT的干預措施

IGT的干預措施包括生活方式干預和藥物治療。改變不合理的生活方式，如飲食不合理，攝入量過多，脂肪攝入過多，體力活動過少，精神過于緊張，吸煙和酗酒等。應采取合理的生活方式，如限制攝入的總熱量和脂肪，多吃粗糧和新鮮蔬菜，如無合并心腦血管等嚴重疾病者，可進行中等強度的體育鍛煉，包括慢跑、游泳、羽毛球、騎自行車、跳迪斯科舞等運動，每日至少鍛煉30分鐘，堅持以恒。飲食控制和體育鍛煉是IGT者不可缺少的基本干預措施，可使IGT發生糖尿病的危險性明顯下降。但有些IGT者雖通過生活方式干預而糖耐量仍不能恢復正常，還有一些IGT者不能堅持合理健康的生活方式，對上述IGT者可及早采用藥物治療，可選用α—糖甙酶抑制劑（如拜唐蘋），或雙胍類藥（如二甲雙胍），或胰島素增敏劑（如文迪雅）。對IGT人群積極有效干預，不僅能防止糖尿病發生，而且還可能使IGT逆轉為糖耐量正常。

IGT如糖尿病一樣需終身治療，即使糖耐量已恢復正常，仍應堅持原有的干預措施。否則，又可能復發。對那些糖耐量恢復正常后，繼續飲食控制與運動鍛煉，但已停藥者，應定期復查OGTT試驗，一旦出現糖耐量減低，應即恢復藥物治療。

如IGT伴有高血壓、血脂紊亂及肥胖者應及早使用相應的藥物治療，如降壓藥及降脂藥。肥胖者經過飲食控制與體育鍛煉無明顯效果，可適當用減肥藥。通過上述相應治療，可減少大血管病變的發生。

摘自《生活與健康》2003.07.29  宋作圭／文