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很多人在出現大便稀薄不成形的時候，往往都會想到參苓白術丸，和補中益氣丸。而中醫上首要的原則就是“辨證論治”，那么同是調理便溏，參苓白術丸和補中益氣丸之間，有什么區別呢？ 總的來說，參苓白術丸主要針對的是，脾胃氣虛導致的便溏，而補中益氣丸主要針對的是，中氣下陷導致的便溏。 脾胃為后天之本，主運化水濕，脾主升則清陽發媵理，實五臟，胃主降則濁陰下腸道，通六腑。脾胃乃氣機升降之樞紐，關系到氣血、陰陽、津液、水谷精徽的敷布與代謝。 而脾胃之氣又稱為中氣。脾胃虛弱，運化失職致水濕內停而下利腸道則便溏。因此，脾胃虛弱便溏與中氣下陷便溏臨床表現相近，除大便稀薄外。常見疲倦乏力，少氣懶言之癥。而中氣下陷便溏又兼見大便下墜不暢，脫盯，四肢欠溫等癥，可資鑒別。 從組成上詳細看有何區別1、補中益氣湯 李東垣在方中重用黃芪并輔以人參、白術以補脾肺之氣，因為肺為氣之本，肺氣足則不令自汗損元氣，而脾為肺之母（脾屬土肺屬金，土為金之母），脾氣不虛，則肺氣有源。 并配伍當歸養血和陰以助參、芪補氣養血；配陳皮理氣和胃以使本方補而不滯；更用升麻、柴胡升舉清陽之氣，并引黃芪、甘草等甘溫之性上升，調暢氣機。 諸藥合用，使氣虛者得補，氣陷者得升，氣虛發熱者，得此甘溫益氣而除熱，如此就能使元氣內充，清陽得升，而脾胃既強，“土生萬物”，各臟腑得以滋養，則諸證自愈。 2、參苓白術散 這個方子用人參補益脾胃之氣，茯苓健脾胃而利水滲濕，白術補氣健脾，還能燥濕利水，三味藥同為君藥。山藥平補肺脾腎，蓮子肉健脾胃，還能澀腸止瀉，扁豆健脾化濕。薏苡仁健脾滲濕，這四味藥都有健脾止瀉的作用，可協助君藥發揮作用，同為臣藥。 縮砂仁芳香醒脾，能行氣和胃，化濕止瀉。桔梗，能宣利肺氣，既可以配縮砂仁調理氣機運行，又可以宣利肺氣，通調水道，還可以引藥上行，使藥力上達肺部，使得整個方子脾肺雙補。所以砂仁和桔梗同為佐藥。 炙甘草、大棗補脾和中，調和諸藥，作為佐使藥。多種藥物配合，使得整個方子達到益氣健脾、滲濕止瀉的效果。 所以，脾胃氣虛便溏的調理原則是健脾和胃，首選參苓白術散；中氣下陷便溏則以補中益氣為原則，因而首選補中益氣丸。 但是服用這兩者的時候，需要注意下面幾點如果打算久服補中益氣丸的話，首先要確定自己所患脾氣虛的證型符合藥物所治，否則會滋養陽氣，會引起上火的癥狀。 而參苓白術散應用廣泛，臨床經過辯證，無論外感與內傷，都取得了較好的效果。但是久服參苓白術散的話，也可能會引起一些不適，比如便秘等。 感悟一方面中藥不是包治百病，需要辨證后對癥下藥；另一方面開方用藥需要面診，結合望聞問切，方能取證用藥，而不是三言兩語就給方。 |
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