小建中湯加減方有哪些？小建中湯名醫心悟與加減經驗

小建中湯

小建中湯節藥多，桂姜甘草大棗和；

更加臺糖補中臟，虛勞腹冷服之癮。

增入黃芪名亦爾，表虛身痛效無過；

還有當歸建中法，產后諸虛用效多。

(一)小建中湯的組成與功效

小建中湯由飴糖30克，酒炒白芍18克，桂枝、生姜各9克，炙甘草6克，大棗4枚組成。水煎服。

加黃芪9克，名黃芪建中湯，主治虛勞里急，諸不足。

加當歸12克，名當歸建中湯，主治產后腹痛。

小建中湯具有溫中補虛，和里緩急之功效。是主治中焦虛寒，肝脾失調所致的虛勞里急證的首選方劑。

臨床應用以脘腹痛喜溫喜按，心悸怔忡，惡寒發熱，面色無華，舌質淡，脈沉弱或細弦為其辨治之要點。但陰虛火旺、嘔吐、吐蛔、中滿等幾種病人，忌用。

凡屬中焦虛寒，陰陽不和之胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、神經衰弱、再生障礙性貧血、功能性發熱、眩暈、溶血性黃疸、腎性尿毒癥、更年期綜合征等病癥，用治有效。

(二)加減方法

若面色萎黃，精神倦怠，屬虛寒者，去飴糖，加人參、黃芪、當歸，以補養氣血；寒重者，加花椒；氣滯者，加木香；便溏者，加白術。

(三)名中醫用方心悟

唐·孫思邈(唐代醫學家)

療男女因積勞虛損，或大病后不復，常若四肢沉重，骨肉酸痛，呼吸少氣，行動喘乏，胸滿氣急，腰背脹痛；心中虛悸，咽干唇燥，面體少色；或飲食無味，脅肋腹脹，頭重不舉，多臥少起，甚者積年，輕者百日，漸至瘦弱，五臟氣竭，則難以復振(摘自《千金要方》)。

宋·趙佶(宋代醫學家)

以小建中湯去大棗，治非時便血(摘自《圣濟總錄》)。

宋·蘇軾、沈括(宋代儒醫)

本方治腹痛如神，然腹痛按之卻便痛，重按之卻不甚痛，是氣痛(重按之則愈痛而堅者當有積也)；氣痛不可下，下之則愈甚，此虛寒證也。本方專治腹中虛寒，補血，尤治腹痛(摘自《蘇沈良方》)。

明·武望之(明代醫學家)

治胃虛不能攝血，吐血自汗。即小建中湯，以阿膠代膠飴(摘自《濟陰綱目》)。

清·何仲皋(清代醫學家)

此方為虛勞第一方，加黃芪補氣，為黃芪建中湯。加當歸補血，為當歸建中湯。凡久虛不治，垂亡待斃者，有起死回生之妙(摘自《經方闡奧·卷一·太陽方》)。

清·張璐(清代醫學家)

形寒，飲冷、咳嗽、兼腹痛、脈弦者，小建中湯加桔梗，甚效(摘自《張氏醫通》)。

焦樹德(北京中日友好醫院教授)

近人經過動物實驗研究證明，小建中湯具有提高機體免疫功能的作用，故有許多虛損、勞傷之證，雖已近垂危，往往經服用此方而漸見起色，經慢慢潤補中焦而愈。

我曾用此方隨證加減，治愈過許多疑難病癥。如過敏性結腸炎、腸胃神經官能癥、腸功能紊亂、頑固的潰瘍病、年久難愈的腹痛，等等(摘自《方劑心得十講》第120頁)。

章次公(近代醫學家)

胃潰瘍病屬虛者，章氏常用建中湯。其應用指征是：便難而痛較劇者，用當歸建中湯；氣虛者，用黃芪建中湯；較輕者，用小建中湯。一般以十二指腸球部潰瘍屬虛寒型者，用建中湯最為適宜。若建中湯加蒲公英30克，其效更佳。所謂潰瘍病虛寒型者，其特征有三：①饑餓疼痛，得食則減。②得溫則暖。③得按則舒。凡泛酸而嘈雜者忌用(摘自《名中醫治病絕招》續集第63頁)。聶惠民(北京中醫藥大學教授)現代應用小建中湯治療虛性胃脘痛(胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂)、慢性肝炎、虛性腹痛、虛勞、驚悸、低熱、盜汗及產后體虛、腹痛等病癥。

筆者臨床應用：①自汗加黃芪，盜汗加浮小麥、牡蠣等。②驚悸者，加龍骨、牡蠣。③食欲不振者，加雞內金、神曲、山楂。④脅下疼痛者，加柴胡、郁金、元胡。⑤氣虛甚者，加黨參、黃芪等。⑥虛勞而咳者，加五味子、百部等(摘自《傷寒論與臨證》第179頁)。

趙明銳(名老中醫)

腹痛之屬虛寒者。其臨床表現為胃部或腹部隱隱作痛，喜熱喜按，或惡寒體倦，食欲不振，舌淡苔白，脈沉弱遲緩，用小建中湯久服，大多能收到較好的效果。

腹脹之屬虛寒者，其特點是在坐、立、行、走時就感到脹甚，睡臥則減輕，著冷更甚，著熱好轉，欲得矢氣而不得，大便雖然不干燥，但排出甚感困難。以小柴胡湯治療此病，尚屬滿意(摘自《經方發揮》第88頁、89頁)。

何克哲(中醫專家)

用小建中湯(飴糖40克，白芍20克，大棗12克，桂枝、炙甘草、生姜各10克)治療胃脘痛36例(其中，慢性胃炎20例，胃潰瘍4例，十二指腸球部潰瘍、胃下垂各6例)，每日1劑，分3次溫服。10天為1個療程。治療結果：痊愈27例，顯效7例，無效2例。總有效率為94.5%[摘自《福建中醫藥》1990；(6)：55。

劉家磊(中醫專家)

以小建中湯加減治療小兒反復發作性腹痛83例，均無明顯器質性病變。以本方加細辛6克為基本方。水煎2次服。每天1劑。7天為1個療程。治療結果：1個療程后，治愈59例，顯效21例，無效3例。總有效率為98.1%。若嘔吐重者用生姜；胃酸多者去飴糖加黃芪、炒白術；氣滯加木香、檳榔。食積加山楂、神曲；有蟲卵者加使君子，雷丸[摘自《陜西中醫》1992；13(12)：537]，蔡渙琴(中醫專家)

用小建中湯(飴糖30克，白芍15克，桂枝6克，炙甘草5克，生姜、紅棗各3克)治療習慣性便秘11例。7天全部治愈[摘自《遼寧中醫雜志》1988；12(4)：29。

劉晨光(中醫專家)

以黃芪建中湯(炙黃芪、桂枝、生姜各10克，白芍20克，紅棗9克，炙甘草6克)加柴胡、白術、香附、青陳皮為基本方。治療胃脘痛80例。如脾胃氣虛加黨參、白術、木香、沉香；胃陰不足加沙參、麥冬、石斛、川楝子、綠萼梅。治療結果：痊愈9例，顯效66例，無效5例。總有效率為93.75%[摘自《四川中醫》1994；22(3)：271。

劉浩江(中醫專家)

以黃芪建中湯(黃芪、白芍、大棗各20克，甘草、桂枝各10克，干姜5克)加丹參20克，桃仁、玄胡索各10克。加減治療胃竇炎41例，其中合并淺表性胃炎22例，合并萎縮性胃炎19例。每日服1劑，病情好轉后改為隔日1劑。經3~6個月治療。治療結果：痊愈23例，顯效15例，無效3例。總有效率為92.6%摘自《河北中醫》1987；9(1)：28」。

賀方禮(中醫專家)

以黃芪建中湯為基本方。加味治療慢性萎縮性胃炎101例。如脾胃虛寒加黨參30克；肝郁氣滯加丹參、川楝子各15克；脾胃陰虛加百合50克。連服4周為1個療程。治療結果：治愈59例，顯效35例，無效4例。總有效率為96.1%[摘自《湖北中醫雜志》1991；13(1)：12]，

劉善元(中醫專家)

以黃芪建中湯去飴糖治療胃及十一指腸球部潰瘍，能取得顯著療效[摘自《中醫雜志》1963；(3)：20_。

陳汝潤(中醫專家)

以黃芪建中湯治療十二指腸球部潰瘍170例，每日1劑，水煎服。3個月為1個療程。治療結果：治愈155例，有效15例。總有效率100%[摘自《山東中醫雜志》1991；10(3)：20]。

朱英華(中醫專家)

以黃芪建中湯加減治療確診為十二指腸球部潰瘍30例。治療最快的3天，最長的9天，平均6天全部消失病癥[摘自《云南中醫雜志》1982；(6)：29]。魏承昌(中醫專家)以黃芪建中湯合四逆散(黃芪18克，桂枝、柴胡、炙甘草各10克，白芍15克，炒枳殼30克，飴糖6克，生姜5克，大棗6枚)加味治療胃輕癱綜合征23例，氣虛甚加炒白術；氣逆嘔惡加半夏、蘇梗；脘腹脹甚加厚樸；噯腐口臭加焦三仙。每日1劑，水煎服。10天為1個療程。治療結果：治愈15例，有效7例，無效1例(摘自《山東中醫雜志》1995；14(6)：246)。

李祥松(中醫專家)

以黃芪建中湯加金錢草、丹參、木瓜、黃芩、白術、郁金。治療乙肝病毒攜帶者100例。3個月為1個療程。治療結果：HBsAg轉陰60例； HBeAg轉陰68例[摘自《浙江中醫學院學報》1995；(3)：261。

王景舉(中醫專家)

以黃芪建中湯合黃連解毒湯治療26例白細胞減少癥。頭暈乏力明顯加白術、當歸；四肢酸軟加黨參、茯苓；失眠心悸加石菖蒲、遠志；反復感染重用黃芪、黃連。每日1劑，水煎服。治療10~20天。治療結果：痊愈17例，好轉6例，無效3例[摘自《浙江中醫雜志》1995；30(10)：443_.

陳英(中醫專家)

以黃芪建中湯加當歸為基本方。治療崩漏227例。脾氣虛加阿膠、地榆炭、續斷、海螺蛸、焦白術、鹿角霜；血淤加蒲黃炭、五靈脂、玄胡索、丹參炭、地榆炭、續斷，益母草、海螺蛸。治療結果：治愈204例，好轉15例，無效8例。總有效率為96.48%[摘自《甘肅中醫學院學報》1993；10(1)：25_。

伍正榮(中醫專家)

以黃芪建中湯去飴糖，加土茯苓、兒茶、生地黃、白術為基本方。治療頑固性口腔潰瘍64例。均獲痊愈。最多的服藥12劑[摘自《浙江中醫雜志》1987；(8)：371].

劉涌(中醫專家)

以黃芪建中湯(生黃芪、飴糖各30克，赤白芍、桂枝、生姜各9克，炙甘草6克，大棗5枚)治療手掌脫皮10余例。服3~5劑。治療效果屢治屢驗(摘自《國醫論壇》1987；(3)：22)。

日·大塚敬節(日本漢醫學家)

一般有小建中湯證之患者，身體虛弱，容易疲勞，腹壁菲薄，腹直肌現于腹表，并多拘攣。癥狀常有腹痛，心悸亢進，盜汗，鼻出血，夢遺，手足煩熱，四肢倦怠，疼痛感，口內于燥，脈或弦或芤等，尿頻數且多量。

小建中湯應用范圍極廣泛，尤其在小兒多用之。對虛弱兒童、夜尿癥、夜蹄癥、慢性腹膜炎、小兒輕癥感冒、麻疹、肺炎等經過中，或急性腹痛等時用之；又于慢性腹膜炎之輕癥，肺結核經過緩慢者、骨疽、關節炎、神經衰弱癥等亦可應用。但本方在嘔吐及急性炎癥狀劇烈時，不可使用(摘自《漢方診療實際》)。小兒疝，容易疲勞，體質虛弱者用小建中湯。用此方如體質改進，疝亦隨之治愈。此外，用小柴胡湯、柴胡清肝散，亦多能治愈(摘自《中醫診療要覽》第161頁)。

日·淺田惟常(宗伯)(日本漢醫學家)

此方治中氣虛而腹中引痛者，凡血少，腹皮拘急，或強按無抵抗力，雖為積聚腹痛等證，宜本方以和血緩急迫之意用之，無不見效者；又全體腹中無力而有凝滯者，此方均效(摘自《古方臨床之運用》第30頁)。

日·尾臺元逸(榕堂)

虛勞里急云云，此癥余每用黃芪建中湯，學者試之(摘自《類聚方廣義》)。日·吉益為則(東洞)小建中湯治里急、腹皮拘急及急痛者(摘自《方極》)。

日·足立和保(日本漢醫學家)

用小建中湯配合飲食調養治療過敏性腸綜合征，收效顯著。據此認為，治療過敏性腸綜合征，除藥物外，尚需飲食調養和消除心理因素[摘自程達翻譯的《國外醫學中醫中藥分冊》1993；15(6)：30]。