為什么奧沙利鉑/樂定沙導致的過敏反應不是發生在第一次用藥時？【康安途海外醫療】

　　患者在注射奧沙利鉑(樂定沙)可能會發生過敏反應，但是和其他藥物的過敏反應發生在第一次用藥時不同，奧沙利鉑毒副反應的高發期并非在第一次用藥時，奧沙利鉑過敏反應既可以發生于首次化療，又可以發生于化療中的任何一個周期，但更多發生于多個用藥周期之后，并且超過90%的患者發生于奧沙利鉑滴注開始后的30min內。其臨床表現多種多樣，嚴重程度不一，輕者僅表現為單純的皮膚過敏癥狀如皮疹、蕁麻疹、結膜炎和鼻炎等，嚴重者可出現支氣管痙攣、血管性水腫、低血壓及過敏性休克甚至心跳呼吸驟停，嚴重威脅患者的生命，因此臨床使用奧沙利鉑時，必須密切觀察并及時對過敏反應做出診斷和處理。為什么使用奧沙利鉑會產生過敏反應呢？

　　奧沙利鉑過敏反應的主要危險因素：（1）化療療程，幾乎所有的過敏反應均發生于第1-9療程化療，中位療程數為5-6；（2）奧沙利鉑累積劑量，中位累積劑量約為1200mg（范圍：400-1600mg）；（3）聯合用藥，尤其是與蛋白類靶向藥物如西妥昔單抗、貝伐珠單抗或其他易產生過敏反應的藥物聯用；（4）腎功能受損，會延緩奧沙利鉑的清除，從而延長血漿蛋白-鉑類復合物對免疫系統的刺激；（5）女性患者，可能與女性對鉑類制劑的敏感性較高有關；（6）身高和體表面積，較高的身高和較大的體表面積意味著單次更大劑量的奧沙利鉑；（7）其他可能的危險因素包括：年輕、挽救性治療（二線或以上）、“Stop and Go”療法、治療前ALT水平低、中性粒細胞計數高、單核細胞計數低等。

　　目前奧沙利鉑在臨床上的使用廣泛，特別是針對轉移性結直腸癌的治療，在此特別提醒使用奧沙利鉑的患者，特別需要注意保暖，禁止冷刺激，不吹冷風、不吃冷食、不碰冷水；用溫水刷牙，避免冷刺激。治療終止后，大部分的病人的神經毒性會減輕或者消失，一般沒有后遺癥。