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?滌痰湯的神奇功效與作用_組成、功用主治與現代新用途 來源：養生之家作者：天魚 2019-08-05 20:50:40 養生之家導讀：滌痰湯滌痰開竅。下面小編為您詳細介紹滌痰湯的神奇功效與作用_組成、功用主治與現代新用途。 滌痰湯 一、古方簡介 【來源】《奇效良方》。 【組成】制南星12g，制半夏12g，炒枳實10g，茯苓10g，橘紅7.5g，石菖蒲5g，人參5g，竹茹3.5g，甘草2.5g，生姜5片。 【功效】滌痰開竅。 【主治】中風痰迷心竅，舌強不能言。 二、臨床新用 內科疾病 1.散發性腦炎 【案例】某男，32歲。因頭痛，劇烈嘔吐，繼而嗜睡，精神動作異常，胡言亂語，漸至昏迷，二便失禁2日人院。檢查：體溫38.2℃，脈搏、心率、血壓正常，神志不清，右鼻唇溝微變淺，頸稍硬，右上、下肢肌力Ⅳ級，腹壁反射消失，右提睪反射減弱，雙膝反射減弱克氏征陰性，布氏征弱陽性，雙巴氏征陽性。血：白細胞10.5x10'/L，中性粒細胞占93%，淋巴細胞占7%。腦脊液無色透明，壓力120滴/分，蛋白質定性試驗(+)，細胞數16x10'/L，葡萄糖>2.8mmol/L， 氯化物173.6mmol/L。1周后查腦電圖， 為異常改變， 出現散在短至中程低波幅的活動，間有少量高波幅6波，以左顳及中央區明顯。診為散發性腦炎，西藥用抗感染、抗病毒、激素、脫水劑等治療，癥狀未減輕，仍呈昏迷狀態，于是加中藥治療。診見：小便失禁，大便數日未解，舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑數。證屬溫熱病熱毒熾盛，痰熱內閉，經絡阻塞，治擬先滌痰開竅，瀉熱通絡。滌痰湯加減，處方：陳皮6g，法半夏、大黃(后下)、膽南星各10g，枳實、石菖蒲、竹茹各12g，鉤藤20g，黃連9g，4劑，每日煎汁鼻飼1劑。并服至寶丹，每次1支，日2次。二診：熱退，排稀便2次，神志較清，舌紅，苔薄黃，脈弦滑數。證屬陽明腑實已除，痰熱未清，宗上方去大黃、枳實，加郁金12g，黃芩10g，繼續清熱除痰開竅。7劑后神清，能簡單對話，已無遺尿，右上、下肢肌力如前，舌淡紅，邊有瘀點，苔薄黃干，脈弱細數。此為痰、熱、瘀閉阻經絡，氣陰兩傷。遂以調養氣陰之品，續祛痰、泄熱、祛瘀法，調理半月，諸癥消失，腦脊液、腦電圖復查大致正常，步行出院[盧桂梅.急癥從痰論治.新中醫.1992，(8)：37]。 space 【按語】散發性腦炎多屬中醫溫病范疇，病起急驟，病情兇險，多為溫熱毒盛，熱灼痰凝，熱極生風，氣血郁滯，痰熱夾風上擾清陽，內閉心竅，經絡瘀阻之實證，如能及時清熱化痰，熄風開竅，祛瘀通絡，則可化險為夷。 2.原發性癲癇 【案例】某男，21歲。癲癇反復發作12年，常因勞倦或精神刺激而誘發。近日來發作頻繁，甚則數次。發病前自感頭暈、頭痛，胸悶心慌，而后突然昏倒，且有驚叫，兩目上視，口角流涎，喉間痰鳴，牙關緊咬，肢體僵直，持續3~5分鐘。診見：反應遲鈍，面色泛白。舌胖，苔白，脈沉而弦滑。此乃氣機郁結，痰瘀聚生，隨火氣上升，蒙閉心竅而成。治以祛瘀豁痰開竅，佐泄肝膽。方用滌痰湯加減，處方：法半夏12g，茯苓、丹參各15g，陳皮、南星、枳實、制白附子、生姜各10g，石菖蒲、龍膽草、柴胡各6g，生麥芽20g，郁金、甘草各5g。6劑，水煎服。二診：藥后，20日來復發1次，醒后比以往輕松，但自覺火氣上逆。于前方去生姜，加竹茹10g，囑服6劑，藥后癥情頓除，心情舒暢。于上方出人加減，適佐調養心腎之品，共服80劑，一切恢復正常，恢復工作[王漱子.滌痰湯加減治療雜病的體會.湖南中醫雜志.1985；(4)：17]。重【按語】本病是一種發作性神志異常的疾病，由驚恐或情志失調，飲食不節，氣血不足，勞累過度，傷及肝脾心腎，產生痰濕瘀結，痰涎隨肝火倏忽上升，致使心竅被蒙，心包經脈阻閉，呈神志暫時性失調之癥。故用本方加減治療而效捷。 3.精神失常 【案例】某女，14歲。患者精神錯亂，情志反常已半月，經治療未見好轉。患者平日愛聽稀罕奇異故事，但至每晚自感如臨其境而害怕，月前始白天亦有恐懼感。近2周來，癥情加重，驚恐而栗，語無倫次，夜寐不熟，伴吐痰涎，飲食不能自攝。診見：面色暗滯，目光凝視，表情淡漠，舌質見胖，舌邊色澤瘀藍，舌苔白厚，脈沉而弦滑。證屬肝虛膽怯，疏泄失調，氣機郁滯，痰瘀由生，擾亂神明。治以滌痰宣竅，解郁安神。方用滌痰湯加減，處方：法半夏、茯苓、丹參、生麥芽各15g，陳皮、枳實、竹茹、南星各10g，石菖蒲、郁金、琥珀各6g，薄荷、甘草各5g。5劑，日服1劑。二診：服藥后，癥情好轉，睡眠欠熟，行止趨于和調，余癥尚存。于前方中去薄荷、麥芽，加佩蘭10g，川貝母6g，12劑后精神情志均復正常，惟感嗜睡，此乃邪去正氣待復之機。治以益氣養神為主，處以二陳湯合養心湯加減，服10劑，輔以營養調理善后。追訪，一直未發[王漱子.滌痰湯加減治療雜病的體會.湖南中醫雜志.1985；(4)：17]。 【按語】本病是由情志不遂，氣郁生痰，痰迷心竅，或因驚恐，神不守舍所致。故治以滌痰湯加減，以達滌痰化濁，醒腦開竅之功。慮其氣血郁紊，神失所依，故加丹參、郁金以疏郁滯；琥珀、生麥芽以定心神。諸藥合用，收效甚捷。 4.一氧化碳中毒性精神病 【案例】某男，41歲，職工。患者于2個月前因一氧化碳中毒致昏迷，經醫院救治蘇醒，爾后精神恍惚，時有譫妄，繼以西藥調治，癥情有所好轉，但不穩定。診見：患者意識不聰，語言雜亂，時或行止沖動，躁擾不寧，伴見頭痛欲嘔，痰涎上逆，口干飲少，食納不能自攝，二便失調。舌邊有紫點，苔白厚，脈弦滑。本癥因煤氣中毒引起，濁邪害清，氣機受阻，痰濕血瘀壅塞清竅而成。治以滌痰去瘀，開竅安神。方選滌痰湯加減，處方：法半夏15g，茯苓、佩蘭各12g，陳皮、膽南星、竹茹、枳實、當歸、赤芍各10g，生麥芽20g，白豆蔻5g，石菖蒲、甘草各6g，日1劑，5劑。二診：癥情有明顯好轉，情志較舒暢，但時而仍感急躁激動。以原方去歸、芍，加柴胡6g，薄荷5g，服6劑。嗣后繼接前方調整，并輔果菜營養調理而愈[王漱子.滌痰湯加減治療雜病的體會.湖南中醫雜志.1985；(4)：17]。 【按語】本癥系吸入煤氣中毒，使動脈血含氧量減少，而發生缺氧，導致嚴重的精神障礙及神志癥狀。中醫學古籍無此病名，但對因吸入毒氣而致之病證卻不乏其論。清代葉天士在《外感溫熱篇》中說：“濕與溫合，蒸郁而蒙蔽于上，清竅為之壅塞，濁邪害清也”。本例屬雜氣吸入，刺激和擾亂神明之府，使氣機受阻，造成痰水血瘀滯塞清竅，即濁邪害清，影響了腦及血流的正常吐故納新。治用本方加減以滌痰運穢、清熱安神，加佩蘭、白豆蔻以芳香化濁，當歸、赤芍以活血去瘀，因而達到了治愈的目的。 5.狂犬病后遺癥 【案例】某男，23歲，職工。患者被犬咬傷，當時已按狂犬傷作預防注射處理，未見異常。同年5月上旬突發高熱，經對癥治療熱退，且無其他反應，至同年8月，出現中毒性神經癥狀，表現昏迷，狂妄，恐水，怕風，驚惕，幻覺，即送省級醫院住院治療，癥狀消失出院。次年8月其癥復發，神情恐懼，時或昏不知人，或煩躁易怒，二便有時失禁等，經治療有好轉。診見：反應遲鈍，有幻覺感，記憶力差，唾涎沫，食納差，二便不調，舌質粗，苔白，脈沉弦。脈癥分析，診為狂犬病后遺癥，治以滌痰逐瘀，醒腦清神。方用滌痰湯加減，處方：法半夏、丹參各15g，茯苓、當歸各12g，陳皮、膽南星、竹茹、枳實、丹皮各10g，石菖蒲、桃仁各6g，西黨參16g，碧玉散20g，日1劑，6劑。二診：藥后，癥情有明顯好轉。按原方加白芍10g，再進5劑，癥狀十除其八。于前方去桃仁、丹皮，加酸棗仁、杜仲各10g，又進10劑，諸癥消失，隨訪一切正常[王漱子.滌痰湯加減治療雜病的體會.湖南中醫雜志.1985；(4)：17]。 【按語】狂犬病臨床表現有狂躁和恐水等主要癥狀，故又稱“恐水病”。清代張錫純在論治瘋犬傷方中說：“俗傳冬令蛇藏土洞……至春日出蟄，口吐所銜之物，犬嗅之即成瘋犬……”。綜上述，聯系本例病證，乃狂犬病毒深伏，損害心腦肝腎，致使血中瘀痰滯留，清濁相干，氣機被阻，擾亂神明。故從“痰瘀同治”而獲全效。 |
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