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【病例】張先生，50歲。患者胸悶憋氣，稍微活動(dòng)則癥狀加重。因勞累后自感胸悶憋氣。心前區(qū)陣痛。心悸頭暈。當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)病情無好轉(zhuǎn)來院。患者心率70次/分鐘，心律不齊呈頻發(fā)早搏，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1～V6T波低平倒置，頻發(fā)室性早搏呈二聯(lián)律。血壓128/90mmHg。查血脂譜呈高脂血癥，膽固醇7.5mmol/L、三酰甘油1.20mmol/L。舌淡紅，紫色瘀點(diǎn)較多。苔薄黃膩，脈代。證屬氣血不足，瘀血痰濁痹阻心脈，郁久化熱。? 治則：補(bǔ)氣活血，逐瘀祛痰通絡(luò)。二診時(shí)，患者癥狀改善。加減服藥，三診時(shí)患者恢復(fù)正常，多次復(fù)查心電圖均正常，隨訪5年，患者正常，并能進(jìn)行正常的重體力勞動(dòng)。? 【按語】 中醫(yī)認(rèn)為，心主血脈，血行脈中，血依賴于心臟的搏動(dòng)輸送到全身，包括灌注到冠狀動(dòng)脈，營養(yǎng)心臟。中醫(yī)《素問·五藏生成篇》說：“諸血者皆屬于心。”《素問·痿論》說：“心主身之血脈。”《素問·六節(jié)藏象論》說：“心者其充在血脈。”總之，循環(huán)系統(tǒng)的生理功能均有賴于心臟的正常搏動(dòng)。心臟的正常搏動(dòng)主要依賴心氣的推動(dòng)，血液周流不息，是心氣的正常功能所在。“氣為血之帥”、“氣行則血行、氣滯則血瘀”。心氣旺盛，才能維持正常的心肌收縮力、心率和心律。冠心病多在43歲以后發(fā)病，人過43歲以后，氣血不足，尤其氣虛證候漸漸顯露，氣虛為發(fā)病之本，瘀血痰濁瘀阻心脈為標(biāo)。補(bǔ)益心氣為主，心氣旺則推動(dòng)血液的力量充，是治病之本。 |
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