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五臟補瀉法則是《輔行訣》組方的理論基礎，不明補瀉法則或舍法則而論其它，則學習《輔行訣》寸步難行。 《輔行訣》五臟補瀉法則 “肝德在散，故以辛補之, 以酸瀉之。肝苦急，急食甘以緩之。” “心德在耎。故以咸補之，苦瀉之；心苦緩，急食酸以收之。” “脾德在緩。故以甘補之，辛瀉之；脾苦濕，急食苦以燥之。” “肺德在收。故以酸補之，咸瀉之；肺苦氣上逆，急食辛以散之，開腠理以通氣也”。 “腎德在堅。故經云：以苦補之，甘瀉之；腎苦燥，急食咸以潤之，至津液生也”。 《輔行訣》五臟補瀉，皆以本味補不足，以克我之味瀉有余。辛味能散為肝之本味，故以辛散之，以補發散不及，酸性收斂屬金，金能克木，故以酸味收斂，以瀉辛散太過；咸味能軟，故以咸味軟之，以補柔軟不足，苦性能堅屬水，水能克火，故以苦味堅之，以瀉咸軟太過，其余脾、肺、腎之補瀉皆是如此。 然而《輔行訣》五臟補瀉法則與《藏氣法時論》所述五臟補瀉之間有所差異，讓人心生困惑。 《藏氣法時論》五臟補瀉法則 “肝苦急，急食甘以緩之，肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。” “心苦緩，急食酸以收之。心欲軟，急食咸以軟之；用咸補之，甘瀉之。” “脾苦濕，急食苦以燥之。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。” “肺苦氣上逆，急食苦以泄之。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。” “腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液通氣也。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。” 值得注意的是，結合《藏氣法時論》前文 “病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春……，病在腎，愈在春，春不愈，甚于長夏，長夏不死，持于秋，起于冬”可知《藏氣法時論》亦是嚴格按照五行生克而言，而在五臟補瀉方面則與五行生克有所差異。有人認為年歲久遠，版本流傳，《藏氣法時論》所載可能存在偏差，而《輔行訣》五臟補瀉法則可能更符合文章原貌。 爭議暫且擱置，看一下二者關于五臟補瀉的差異。 肺苦氣上逆，《輔行訣》言“急食辛以散之”，而《藏氣法時論》云“急食苦以瀉之”，前者有麻黃湯、小青龍湯治療氣喘上逆，后者有桂枝加厚樸杏子湯、厚樸麻黃湯治療咳逆，理論與臨床證據都很充沛，怎分對錯？其實二者所適應證型不同，前者治療肺氣郁閉不宣，后者治療氣機上逆，故而治法有異。 《輔行訣》言“心德在耎，故以咸補之，苦瀉之”，而《藏氣法時論》云“心欲軟，急食咸以軟之；用咸補之，甘瀉之”，何以會有苦瀉與甘瀉之區別？二者區別既是苦寒直折（大黃黃連瀉心湯）與甘溫伏藏（補中益氣湯）的區別，也是“寒者熱之，熱者寒之”與“老者溫之、損者益之”的實與虛的區別。 腎苦燥，《輔行訣》言“急食咸以潤之”，而《藏氣法時論》云“急食辛以潤之”，前者以咸味補腎之津液精氣不足，后者以辛味發散致津液通氣也。 五臟補瀉法則是《輔行訣》組方成書之根本，五臟大小補瀉方皆憑此而成，牢記于心，才能進一步學習《輔行訣》。 |
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