某男,34歲9月7日就診 皮疹5天,前胸為主,紅癢難耐,無疼痛,無發熱惡寒,汗出多,胸部以上汗出明顯,大便成形,日一次,小便調,平素飲食喜涼,嗜食辛辣油膩。 舌胖苔薄,脈沉弱兩寸脈相較而浮。 辨證:濕熱郁表 處方:麻黃連翹赤小豆湯加減 麻黃 連翹 赤小豆 桑皮 生姜 大棗 炙甘草 茵陳 4付,水煎服,早晚各一次 禁忌辛辣油膩、生冷,服藥后汗出勿受風著涼。 9月14日微信告知,因故未服藥,現服兩副藥明顯改善,囑患者盡劑后聯系。 按語:濕熱中阻,膽火不降,故而胸部以上汗出明顯,汗后當風,邪入腠理,濕邪阻滯,汗出不暢,熱郁于表,故而紅癢,桂枝麻黃各半湯亦可,因患者皮疹紅甚,熱郁較重,故予麻黃連翹赤小豆湯加茵陳治療。桂林古本《傷寒論》麻黃茯苓湯含防己、赤小豆亦可。雖有表癥而寸關沉弱,緣患者脾胃陽氣不足,鼓舞無力,亦是汗出不徹的原因之一。
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