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桂枝湯是經方的基礎方，就像學好數理化，走遍天下都不怕一樣，學透了桂枝湯，經方的其他方劑就都容易理解了。所以易峰醫生在教授桂枝湯時，說的是非常詳盡，由淺入深。以至于我聽完非常驚嘆，原來小小５味藥，其中的奧妙是那么多。話不多說，現在就開始學習。首先是桂枝湯的原文；《傷寒論》第１２條：太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風。翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。《傷寒論》第13條：太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。桂枝湯方：桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，甘草二兩（炙），生姜三兩（切），大棗十二枚（擘）上五味，呋咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已，須臾啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出差者，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。中醫治病，首先是看癥狀來辨證，１、太陽中風：這里的中風要區別于西醫的中風。其表現在脈象上，陽浮而陰弱，就是是脈緊。當然中醫中的脈勢比較復雜的，望聞問切是診斷過程：觀察、聽、查問，最后才是把脈。其作為參考，放在最后。陽浮說明病在表，表熱；陰弱說明汗出太多，津液虛了。像剛游完泳，出水面后怕冷怕風，又有像鳥兒合上羽毛，很悶熱的感覺。所以人體的氣血大量往體表走，淤塞多于的氣血自然會沖上頭部，就會形成鼻腔充血，因此鼻塞有鼻音，同時也能阻止寒氣進入肺部。所以鼻塞洗鼻子不是解決問題的根本，“干嘔”也是氣血行于體表，里空虛了，接納不了食物了，扶正氣才是最重要的。所以《傷寒論》治病原則：首先是守中建中，就是守中土，健脾胃之運化。桂枝湯劑的分析①桂：桂枝、桂枝尖和肉桂，肉桂粗皮去掉為油桂《本經》：味辛溫，主上氣咳逆。結氣喉痹吐吸，利關節，補中益氣，久服通神輕身不老，一名肉桂，一名桂枝，一名桂心。產安南及云南兩廣等地。芍：赤芍和白芍，外感用白芍，內傷用赤芍《本經》：味苦酸、性平，無毒。治邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱、疝瘕，止痛，利小便，益氣。處處有之。甘草：生甘草和炙甘草，蜜炙甘草和炒甘草《本經》味甘平，主五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨長肌肉倍力，金創腫解毒，久服輕身延年，生河西沙山及上郡。倪海廈：甘草緩中，故遇排腹積水時忌用，因其能守，故不利于排水。生姜：生姜和干姜，散寒利水和溫脾腎之陽《本經》：氣味辛、微溫，無毒。久服去臭氣，通神明。大棗：鮮棗和干棗，掰開，十二枚，易經的數，醫者易也。《本經》：味甘平，主心腹邪氣，安中養脾，助十二經，平胃氣，通九竅，補少氣少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥，久服輕身長年。產山東山西河北等省，他處亦有，生棗曬干，即名大棗。 紅棗溫脾健胃，黑棗滋陰養胃，黑棗生南方，粘液多而溫性少，又名南棗。五味藥，巽卦，主風。＊實操環節：觀察認識飲品②漢制度量衡與今制換算：兩、升③服藥方法：桂枝湯一般不發汗，覆杯喝熱稀粥才發汗。不可發大汗：津液虧虛，氣隨液脫太陽中風用桂枝湯可發汗，太陰中風用桂枝湯不需發汗，太陽中風＋胃弱＝太陰中風后服小促其間：稍微縮短兩次服藥的間隔時間周時：一晝夜④飲食禁忌：生冷會加重芍藥法力度，牽制桂枝發表力度；粘滑加重芍藥甘草湯增加胃中津液的力度，牽制發散胃陽的效果；肉面補益、養血，加重芍藥滋養力度和生姜甘草補益胃陽作用，牽制苦泄作用；五辛會加重辛味，牽制芍藥甘草濡養；酒會加重辛散；酪會加重酸泄；臭惡會讓胃氣不輕靈。⑤三材分析：陽性藥：桂枝、生姜平性藥：甘草、大棗陰性藥：芍藥熱性藥多于寒性藥 寒多熱少⑥桂枝湯：桂枝甘草湯——溫衛散寒 生姜甘草湯——溫中陽 芍藥甘草湯——濡養陰血桂枝甘草湯為基本方干：原方桂枝四兩，甘草二兩，炙涵蓋表里觀（溫煦解表）、正邪觀（補虛溫胃）和津液觀（降逆化飲）⑦桂枝湯可通治太陽病和太陰病共同點：惡寒，身痛太陽病：發熱 全身疼痛太陰病：不發熱，支節疼痛⑧方歌：項強頭痛汗憎風，桂芍生姜三兩同。 棗十二枚甘二兩，解肌還籍粥之功。項強：后項部拘緊不柔和，強直，容易伸懶腰，喜欠伸。汗出：全身或局部出汗，微汗，非大汗，易汗，皮膚潮潤，隨出隨止，可以摸背部和手心，鼻流清涕。有汗發熱，體溫不高。憎風：惡風，無風則止，局部覺得進風怕冷的感覺。解肌：輸送能量到肌肉肌和肉：肌——繃緊、剛硬、發力的肉 肉——松弛、放松、柔軟的肌；亦指蔬菜瓜果的皮下肥厚的纖維組織。肌肉受寒則緊張、僵硬、疼痛。口中和：胃口好，飲食如常，口不渴。＊試藥環節：喝藥后決不能吃煮過的藥材，如紅棗、黨參等。混煎和單煎效果不同 |
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