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桂枝加芍藥生姜人參新加湯 【原文】 桂枝三兩（去皮）?芍藥四兩?甘草二兩（炙）?人參三兩?生姜四兩切 大棗十二枚（擘) 右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升，余依桂枝湯法。本云：桂枝湯，今加芍藥，生姜，人參。 【作者】 張仲景 【出自】《傷寒》 【經典回顧】 1、發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。（桂枝加芍藥生姜人參新加湯）。 【組成】 人參 甘草 桂枝 大棗 姜 芍藥 【時機】 1、發(fā)汗后，身體疼痛，仍有表證，但是汗發(fā)得太多導致脈沉遲、津液已經喪失。 2、沒有汗不止。如果流汗不止時，用桂枝加附子湯。 【應用集錦】 1、桂枝新加湯不論有無表證，但見身疼痛，脈沉遲，屬于營血不足者，即可選用； 2、產后桂枝湯癥是可用新加湯，因為產婦氣血兩虛； 3、不宜發(fā)汗的桂枝湯癥，比如咽喉干燥者，淋家，瘡家，衄家，亡血家，汗家等； 4、產后氣血兩虛，如果有桂枝湯癥，身疼痛，可用桂枝加芍藥生姜人參新加湯。 【比較集錦】 1、桂枝湯，倍芍藥加人參為桂枝新加湯。 2、桂枝人參湯和桂枝加人參湯不一樣 （1）桂枝人參湯是表里雙解，是寒利在用的，胃里面也難過，心下痞鞭，有表證也有里證。 （2）桂枝加人參湯是津液不足了所以加進去的。 3、桂枝湯加減： （1）腹拘急時痛者，加芍藥湯（桂枝加芍藥湯）； （2）大實痛者，加大黃湯（桂枝加大黃湯）； （3）拘緊甚而急痛者，用小建中湯； （4）心下痞硬拘攣者，加芍藥生姜人參湯（桂枝加芍藥生姜人參新加湯）； （5）渴而口干者，加瓜蔞根湯，栝蔞桂枝湯； （6）若腹反不拘攣、按之松軟，胸滿心煩者，去芍藥湯（桂枝去芍藥湯）； （7）若心下滿、小便不利，去桂加苓術湯(《醫(yī)宗金鑒》作“去芍藥”)（桂枝去桂加茯苓白術湯） 4、（汗后，）脈微惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯；身疼、脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜人參新加湯。 5、（太陰脾虛）虛人感冒，桂枝湯，如兼有里證有三種情況： （1）兼腹痛，用桂枝人參湯； （2）兼下利，用桂枝人參湯，即人參湯加桂枝； （3）兼有身痛、脈沉遲(關脈沉遲)，用桂枝加芍藥生姜人參新加湯。 名家論述： 1、新加湯《傷寒筆記》（倪海廈） 發(fā)了汗，身體還在痛，照理說傷寒的時候，因為寒束在表上，所以身體會痛，發(fā)了汗身體還在痛為什么？就是因為處方開太過了，發(fā)汗的藥開太強了，這個疼痛是因為津液傷到了，孫絡沒有津液干掉了造成的，病人的脈沉遲，沉代表病在里，遲代表寒，這時候如何把發(fā)太過的津液補 回來，就是用新加湯，還是桂枝湯的加減，桂枝是融和營衛(wèi)，它是非常好補氣血的藥，因為身體的四肢末稍都在疼，所以加重芍藥，讓靜脈流回心臟的力量加強，為什么用生姜？藥吃到胃里面 的時候，生姜的功能就是讓胃一吸收到以后，散開來進入到肺里面去，生姜的功能就是能夠散 寒，把藥力發(fā)得更強，能夠透到肌表去，為什么加人參？津液因為發(fā)汗散失太多了，用人參把津液補足，這時候用大棗、甘草來補津液都來不及了，桂枝湯褢面重用芍藥，重用生姜，再加人參就是新加湯，專門用在發(fā)汗發(fā)太過了以后吃的處方。但是如果發(fā)汗發(fā)太過，汗流不止的時候，就不是這個方，是用桂枝湯加附子。 |
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