《傷寒雜病論》――（第十四條）原文：太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。 注：幾幾：俯仰不自如貌。南陽(yáng)方言，有拘緊、固縮之意。形容短羽幼鳥伸頸欲飛而不能之狀。南陽(yáng)地區(qū)方言，讀作緊緊（jǐnjǐn），亦有讀作殊殊（shúshú）。 釋義：（本條為太陽(yáng)中風(fēng)兼太陽(yáng)經(jīng)脈不利的癥治。） 太陽(yáng)病，項(xiàng)部連背部強(qiáng)直拘急，俯仰不得自如，反而出汗惡風(fēng)的，用桂枝加葛根湯主治。 太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，系風(fēng)寒外襲，太陽(yáng)經(jīng)氣不舒，津液敷布不利，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)所致。太陽(yáng)之脈起于目?jī)?nèi)眥、上額、交巔、絡(luò)腦、下項(xiàng)、挾脊、抵腰。項(xiàng)背乃太陽(yáng)經(jīng)脈所過(guò)之部，風(fēng)寒外束，太陽(yáng)經(jīng)氣不舒，氣血運(yùn)行失暢，津液敷布不利，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，則項(xiàng)背拘急，俯仰不能自如，即項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。 太陽(yáng)病本有頭項(xiàng)強(qiáng)痛，今又連及背部，則較太陽(yáng)病之頭項(xiàng)強(qiáng)痛的病變范圍更廣，病情更為嚴(yán)重，以致筋脈肌肉拘急不舒。 太陽(yáng)病兼項(xiàng)背強(qiáng)癥，大多是無(wú)汗惡風(fēng)，這是因?yàn)樘?yáng)經(jīng)脈循行在脊背之間，風(fēng)寒外柬，太陽(yáng)經(jīng)脈阻滯，經(jīng)氣不利的緣故。應(yīng)當(dāng)無(wú)汗惡風(fēng)，卻見汗出惡風(fēng)，故用一“反”字以資區(qū)別。汗出惡風(fēng)是太陽(yáng)中風(fēng)癥的主癥，故用桂枝湯，太陽(yáng)經(jīng)脈不利，故加葛根以宣通經(jīng)脈之氣，而治太陽(yáng)經(jīng)脈之邪。 桂枝加葛根湯方 葛根四兩、麻黃三兩（去節(jié)）、芍藥二兩、生姜三兩（切）、甘草二兩（炙）、大棗十二枚（擘）、桂枝二兩（去皮）。 右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，復(fù)取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。 臣等謹(jǐn)按仲景本論，太陽(yáng)中風(fēng)自汗用桂枝，傷寒無(wú)汗用麻黃，今證云汗出惡風(fēng)，而方中有麻黃，恐非本意也。第三卷有葛根湯證云：無(wú)汗惡風(fēng)，正與此方同，是合用麻黃也。此云桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根耳。 注解： ⑴內(nèi)：加入。內(nèi)同納。 ⑵將息：調(diào)理休息，即服藥后護(hù)理之法。 本證以桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，治汗出惡風(fēng)，加葛根解肌發(fā)表，以散經(jīng)輸之邪，又入胃生津，鼓舞胃氣上行，升津液，濡養(yǎng)經(jīng)脈，以治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。 辨證論治： 主癥：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，項(xiàng)背拘緊固縮、轉(zhuǎn)動(dòng)不靈。 成因：風(fēng)寒外束，營(yíng)衛(wèi)不和，經(jīng)氣不利，筋脈失養(yǎng)。 治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，升津舒經(jīng)。 方藥：桂枝加葛根湯（桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗、葛根）。 |
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