《傷寒雜病論》――第三百零一條原文：少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。 釋義：（少陰陽虛兼表的證治。） 少陰病，剛開始得病，既有發熱等表癥，又見脈沉的，是少陰陽虛兼太陽表癥，主治宜用麻黃細辛附子湯。 少陰病虛寒癥本不發熱，今始得病即見發熱，所以稱為反發熱。一般來講，發熱為太陽表癥，但太陽病應當脈浮，現在卻是脈沉，沉脈為少陰里虛，脈癥合參，是少陰兼太陽表癥，亦即后世所謂少陰與太陽兩感癥。此為兩經兼病，雖有少陰里虛脈候，但尚未至下利清谷、四肢厥冷的程度，所以用溫陽發汗，表里同治。如果下利肢厥，則里癥為急，治當先溫其里，本方即不可用。 少陰虛寒證，本不應發熱，今始得病即見發熱，故曰“反發熱”。發熱一般多為太陽表證，太陽病其脈當浮，現脈不浮而沉，沉脈主里，為少陰里虛，脈證合參，是證當屬少陰陽虛兼太陽表寒證，即所謂太陽與少陰兩感證。此為表里同病，其治當視表里證之輕重緩急而確定是先表后里還是先里后表，抑或表里同治。是證見少陰里虛之脈，但尚未見下利清谷、手足厥冷等少陰陽虛陰盛之證，即少陰陽雖虛而尚不太甚，所以用表里同治，溫陽發汗法，方用麻黃細辛附子湯。 如證見下利肢厥，則少陰陽虛較甚，里證為急，其治則當先溫其里，急救少陰之陽，本方即不可用。以方測證，是證之太陽表證當屬風寒表實，故還當有惡寒無汗等證。少陰與太陽為病，均當有惡寒之證，張仲景雖未言及，當是省文。 證屬太陽少陰兩感，少陰陽虛尚不太盛，太陽風寒郁閉，治以溫經解表為法，方用麻黃細辛附子湯，方中麻黃解表邪，附子溫腎陽，細辛氣味辛溫雄烈，佐附子以溫經，佐麻黃以解表，三藥合用，于溫經中解表，于解表中溫陽。 辨證論治： 主癥：少陰里虛之脈沉、神疲、體虛；發熱、惡寒、頭痛等表證。 成因：少陰里虛兼表。 治法：溫經解表。 方藥：麻黃細辛附子湯（麻黃、細辛、附子）。 己亥年十一月初八 |
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