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小柴胡湯《傷寒論》 【組成】柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草（炙）三兩 半夏半升 生姜三兩 大棗十二枚 【用法】去滓再煎，溫服。 【功用】和解少陽。 【主治】 1.傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。 2.熱入血室證。婦人傷寒，經水適斷，寒熱發作有時。 3.黃疸、瘧疾以及內傷雜病而見少陽證者。 【組方原理】 【常用加減】 若胸中煩而不嘔，為熱聚于胸，去半夏、人參，加瓜蔞清熱理氣寬胸； 渴者，是熱傷津液，去半夏，加天花粉生津止渴； 腹中痛，是肝氣乘脾，宜去黃芩，加芍藥柔肝緩急止痛； 脅下痞硬，是氣滯痰凝，去大棗，加牡蠣軟堅散結。 心下悸，小便不利，是水氣凌心，宜去黃芩，加茯苓利水寧心； 不渴，外有微熱，是表邪仍在，宜去人參，加桂枝以解表； 咳者，是素有肺寒留飲，宜去人參、大棗、生姜，加五味子、干姜溫肺止咳。 對比記憶 大柴胡湯《金匱要略》 【組成】柴胡半斤黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升 生姜五兩 枳實四枚 大棗十二枚 大黃二兩 【用法】水煎二次，去滓，再煎。 【功用】和解少陽，內瀉熱結。 【主治】 少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協熱下利，舌苔黃，脈弦數有力。 【組方原理】 小柴胡湯合小承氣湯加減 芍藥：柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相伍理氣和血，以除心下滿痛。 【鑒別】 大柴胡湯：小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥而成，主治少陽陽明合病，仍以少陽為主之證；亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，為和解為主與瀉下并用之方劑。因兼陽明腑實，故去補益脾胃之人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥以治療陽明熱結。 小柴胡湯：則為治傷寒少陽病的主方，以柴胡、黃芩配人參、大棗、炙甘草，和解中兼有益氣扶正之功，宜于邪踞少陽，膽胃不和者。 |
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