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中醫(yī)書友會(huì)第2343期 每天一期，陪伴中醫(yī)人成長 I導(dǎo)讀：都說辨證論治是中醫(yī)精髓，那么遇到具體病證該怎么辨？多讀書，勤思考，方能找尋到思路。（編輯/千誠） 甘麥大棗湯合百合知母湯治愈尿頻一例 作者/吳書清 某女，31歲，2019年11月20日首診，自述尿頻4年余，每天約40余次，常有尿意，易煩躁，稍不如意便大發(fā)脾氣，睡眠差，曾在醫(yī)院B超及生化檢測均未見異常。前醫(yī)用補(bǔ)腎，健脾益氣，清熱通淋及抗感染治療均無效。故來我處中醫(yī)治療。 癥見臉色較白，舌淡紅，苔稍黃，脈弦數(shù)，余未見異常。 辨證為臟躁兼脾腎氣虛。 方用甘麥大棗湯合百合知母湯加味：甘草10g，小麥50g，大棗6枚，百合30g，知母15g，生地黃20g，山藥30g，天臺(tái)烏藥20g，益智仁20g，金櫻子20g，芡實(shí)20g，龍骨30g，干姜10g。水煎2次，早晚分服，每日1劑。 服藥第6天后癥狀完全消失。 分析：尿頻一癥，常見為膀胱濕熱，脾腎氣虛等，但患者用上述治療后仍無效果，實(shí)為難治。且易煩躁，常發(fā)脾氣，考慮系精神壓力大而引起的臟躁癥。故用甘麥大棗湯合百合知母湯治療，加生地黃為百合地黃湯，以增強(qiáng)養(yǎng)血益心之功；山藥、天臺(tái)烏藥、益智仁（縮泉丸）補(bǔ)腎縮尿；金櫻子、芡實(shí)（水陸二仙丹）健脾補(bǔ)腎益氣；甘草與干姜配伍為仲景治肺痿名方，張景岳云：“小兒雖利于腎，而腎上連于肺，若肺氣無權(quán)則腎水終不能攝。故治水者必先治氣，治腎者必先治肺。” 多年來本人常用甘草干姜湯治療尿頻、夜尿多及小孩神經(jīng)性尿頻，常收到滿意效果。諸方合用，看似雜亂，但不偏辨證要點(diǎn)，故多年煩疾一次治愈。 龍膽瀉肝湯加減治愈一例陰囊潮濕 作者/張宏躍 朱某，男，28歲，2019年12月22日驅(qū)車從周口來我診所看病?；颊?span>陰囊潮濕并早泄8年，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃膩，口苦，夜眠差。 近段時(shí)間看陳潮祖老師的《中醫(yī)治法與方劑》，“厥陰與少陽為表里。少陽三焦，外通肌表，內(nèi)連臟腑，上至巔頂，下至于足，表里上下，無處不有，是津氣升降出入之區(qū)”“足厥陰肝經(jīng)起于大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上腘內(nèi)廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹”。 脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃膩，不正是肝經(jīng)濕熱證嗎？夜眠差加龍骨牡蠣鎮(zhèn)靜安神。 病機(jī)：肝經(jīng)濕熱。 治法：清利肝經(jīng)濕熱佐以安神。 方藥：龍膽瀉肝湯加生龍骨牡蠣 龍膽草10g，梔子15g，黃芩15g，柴胡10g，生地15g，車前子10g，澤瀉20g，木通6g，滑石30g，當(dāng)歸10g，生龍骨15g，生牡蠣15g，生甘草6g。七劑 今天打電話說藥喝完了，第五天已經(jīng)陰囊不潮濕了，早泄也覺得有所好轉(zhuǎn)。還繼續(xù)吃嗎？我說不用來了，再在當(dāng)?shù)刈テ吒鹅柟讨委煛?/p> 七劑中藥讓得了八年的病基本治愈，這就是中醫(yī)的魅力！只要辨證對(duì)路就會(huì)藥到病除！中醫(yī)不是慢郎中！ |
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