本文理論依據：《傷寒論》 、《中醫病因病機學》、《中醫基礎理論》 你好，我是中醫人，文君然。 講故事，學經方，談醫道，論健康。這就是我，一個和你一起學習中醫藥的老朋友，文君然。 今天這篇文說，我給你聊聊，怎么用張仲景的經方，來治療慢性的喉炎。 先來說個簡單醫案吧。 話說有這么一個男性患者，年33歲，以前有慢性喉炎，遷延很久了，有個幾年的時間。這一次發病，癥狀很嚴重，就是聲音嘶啞，咽喉疼痛，屢用之前服用過的中西藥，幾乎都沒有用。怎么辦？看中醫去吧。 刻診，見患者神疲乏力不堪。醫師就問，這怎么整的？年紀輕輕累成這樣？
患者說了，他平時就在一家水果超市上班。前不久，貨來了，他上去卸貨，結果可能是累著了，再加上當天有點涼，所以當天晚上，咽喉就不行了，出現疼痛和聲音嘶啞。 醫師繼續仔細查看，發現患者咳痰色白，手足發涼，聲帶部位淡紅，患者也不口渴，舌淡，苔厚膩，脈象是浮緩的。于是就問，是不是一累著，喉炎就容易發作？ 患者點頭稱是。 尋思片刻，醫師寫了一個配伍—— 桂枝12克，白術9克，紅參9克，干姜9克，法半夏12克，桔梗10克，生甘草18克，生姜24克，射干12克，蟬蛻10克。每日一劑，水煎分服3次。 結果，患者前后一共用了18劑，諸證悉平。 這里面什么門道啊？ 提到喉炎，很多人可能一下子想到有火。實際上不完全是這樣。日常臨床所見，有相當多的患者，是在繁忙、勞累之后出現癥狀，或癥狀加重。這個情況，要想到中氣不足的問題。 著很簡單啊——中氣，即脾胃之氣。若脾胃之氣不足，或脾虛，或中焦虛寒，則容易生寒、夾痰，寒邪痰邪凝阻咽喉，再加上氣血精微不能濡養咽喉，所以就容易發生喉炎，經久不愈。
比如說病案中這個患者，聲音嘶啞，病癥因勞累加重，舌淡，這明顯就是脾氣虛弱。手足發涼，痰色白，聲帶不見紅腫，苔厚膩，發病當天受了一點寒，這明顯是有寒濕痰濁啊，屬于氣虛夾痰了。這個時候怎么辦啊？補脾、溫陽、除痰，這才是基礎啊。 醫案里的配伍，其實套的是張仲景在《傷寒論》里面記載的桂枝人參湯。桂枝人參湯一般配伍，就是桂枝12克，炙甘草9克，白術9克，人參9克，干姜9克。其中，干姜、白術、人參補中氣、溫脾陽，桂枝溫陽化氣，解表通經。醫案里加上了法半夏、桔梗、生姜、射干和蟬蛻。其中法半夏開痰散結，生姜進一步溫補中陽，并有化痰之功。桔梗、射干、蟬蛻利咽喉。 其實，桂枝人參湯的配伍，主要是治療脾胃虛寒，外感風寒的，屬于溫里解表之品。感冒、胃炎、胃潰瘍等疾病患者多用。但是，由于它能補中氣，所以對其他疾病，證屬中焦虛寒者有效。因此，它就被拿過來治療喉炎了。這就是經方活用的體現。
當然了，喉炎，病癥是復雜的。我說的這些，只是其中的一個縮影、側面。絕非所有的慢性喉炎患者，都適合用人參桂枝湯的思路來調理。不過就臨床實踐來看，這樣的思路是有實用價值的，足可以給很多人帶來啟迪。 文中配伍，非專業人士要在中醫師辨證指導下借鑒應用。專業人士，不妨拿去做參考。愛好中醫的人，不妨把醫案多看幾遍，反復揣摩。歡迎您批評指正。 全文完。 |
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