蒼術防瘟，內外兼用

作者：廣東省藥學會 深圳市寶安純中醫治療醫院 主管中藥師 楊智明 主任中藥師 梅全喜

古香古色的寶安純中醫治療醫院藥研樓里飄出一縷縷特別的香煙，讓人仿佛置身于中國傳統端午節，掛艾蒲、戴香囊、燒蒼術，辟邪驅瘟、熏爐祛病。這縷清香讓人在當下緊張的全民抗戰新型冠狀病毒疫情中舒緩下來。這香氣正是一種中藥——蒼術焚燒后產生的，可在特定環境里起到驅除瘴瘧、殺菌消毒、醒神益智等作用。

一、蒼術防治瘟疫的應用

蒼術，別名為赤術，仙術，茅術，關南術，仙姜等。因其根干、枝葉的形態似“術”字篆文，故得此名。清代《本草正義》載：“蒼術氣味雄厚，較白術愈猛，能徹上徹下，燥濕而宣化痰飲。最能驅除穢濁惡氣，故時疫之病多用之。茅術一味，最為必需之品，是合內外各病，皆大有用者。”可見在古代蒼術就是防治瘟疫的重要藥物，蒼術在歷次中醫藥對抗瘟疫斗爭中發揮了重要的作用。古代用蒼術防治瘟疫，既用其內服，也用其外用，如宋代《太平惠民和劑局方》中的仙術湯以蒼術為主藥，配合干姜、棗、杏仁、甘草而成，水煎內服有很好的“辟瘟疫，除寒濕，溫脾胃，進飲食”效果。清代太醫院秘方的《太醫院秘藏膏丹丸散方劑》中記載有一味避瘟丹，就是由蒼術、細辛、川芎、甘草等組成，“此藥燒之能令瘟疫不染，空房內燒之可避穢氣”。可見，蒼術的確是一味內外兼用的防治瘟疫的要藥。

二、蒼術的現代藥理作用

2015版《中國藥典》一部中收錄的蒼術為菊科植物茅蒼術Atractylodes lance(Thunb.) DC. 或北蒼術Atractylodes chinensis(DC.) Koidz.的干燥根莖。蒼術味辛、苦，性溫；歸脾、胃、肝經。具有燥濕健脾，祛風除濕的功效。主要用于濕阻中焦，脘腹脹滿；泄瀉；水腫；腳氣；風濕痹痛；風寒感冒；夜盲，眼目昏澀等。蒼術主要化學成分是揮發油，揮發油中的主要含有蒼術醇、蒼術酮、蒼術素等。現代藥理研究表明，蒼術具有：

1、抗病毒作用：

蒼術提取物及其所含的蒼術酮對H3N2、H5N1病毒和乙型流感病毒均有有殺滅作用，蒼術所含β-桉油醇、茅術醇也是抗病毒作用的有效成分。

2、抗菌作用：

蒼術水煎劑及揮發油對結核桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯葉桿菌、綠膿桿菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等均有明顯的抑菌作用。

3、增強免疫功能：

蒼術多糖經腹腔注射，可增加小鼠腹腔巨噬細胞數量，顯著促進小鼠巨噬細胞的吞噬功能；還可對抗強的松龍或環磷酰胺對吞噬功能的抑制作用和促進網狀內皮質系統的吞噬功能，并能提高紅細胞免疫小鼠血清中溶血素的濃度，誘導白細胞介素的產生[5]。

4、抗炎作用：

蒼術、蒼術提取物、蒼術粗多糖、蒼術揮發油均有明顯抗炎作用，其抗炎作用機制與抑制組織中的前列腺素E2生成有關，這些現代藥理研究結果為蒼術防治瘟疫類疾病提供了理論基礎。

5、對懸浮在空氣中的細菌及病毒有很好的抑制和殺滅作用：

有研究表明，采用蒼術煙熏劑點燃與紫外線照射消毒比較消毒前后的細菌總數，發現采用蒼術消毒效果與紫外線照射消毒相比菌落數明顯減少，顯示出采用蒼術滅菌的作用優于紫外線消毒而且效果更顯持久。用蒼術、艾葉、白芷等藥物煙熏消毒實驗證明，對結核桿菌、金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等有顯著滅菌效果，且以蒼術為主藥物的復方煙熏對多種病毒，如腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角體病毒以及支原體、黃曲霉菌、其它致病真菌均有顯著的殺滅作用。細菌經蒼術艾葉香煙熏后發生變形，呈現退行性變化。

三、蒼術在新冠肺炎防治中的應用

• 1、內服法：

01、新型肺炎寒濕郁肺方（新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案五版）：

組方：蒼術 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳郎 10g。
功效：燥濕健脾、宣肺散寒。

主治：新型冠狀病毒感染的肺炎初期寒濕郁肺。

用法：每日1 劑，水煎兩次共400mL，早晚分服。

02、新型肺炎疫毒閉肺方（新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案五版）：

功效：清熱止咳、理肺化痰。

主治：新型冠狀病毒感染的肺炎中期疫毒閉肺。

用法：每日1 劑，水煎兩次共400mL，早晚分服。

03、新冠肺炎預防1號方（湖北衛健委發布預防1號方）：

組方：蒼術3g、金銀花5g、陳皮3g、蘆根2g、桑葉2g、生黃芪10g。

功效：清熱燥濕、益肺固表。

主治：預防新型冠狀病毒。

用法：開水泡，代茶飲，7-10天。

04、新型冠狀病毒肺炎預防方（廣州醫科大學第一附屬醫院預防方）：

組方：柴胡10g、黃芪10 g、薏米15g、蒼術10 g、麥冬15g、北沙參15g、生甘草10g、金銀花15g、僵蠶10g、蟬衣5g、大黃5g、姜黃10g。

功效：益氣健脾、芳香化濕、清熱解毒。

主治：預防新型冠狀病毒感染、流感。

用法：以水1.5L，煎取1.0L，每人每次飲用200ml，每周2~3次。

• 2、外用法（熏燒或香囊）：

01、預防新型冠狀病毒肺炎的中醫藥外用方（新型冠狀病毒肺炎中醫診療手冊）：

組方：藿香20g，制蒼術20g，菖蒲15g，草果10g，白芷12g，艾葉10g，蘇葉15g，貫眾20g。

功效：燥濕化濁，芳香。

用法：水煎，室內熏蒸或研末制成香囊佩戴。

02、蒼艾熏：

組方：蒼術50g、艾葉50g。

功效：辟穢化濁。

用法：研末用于室內熏燒。

03、防瘟九味香囊（深圳市寶安純中醫治療醫院方）：

組方：艾葉、蒼術、廣藿香、肉桂、丁香、八角茴香等。

功效：芳香避疫。

用法：研末制成香囊佩戴。

四、蒼術使用的注意事項

明代《醫學入門》就之初：“血虛怯弱七情氣悶者慎用。誤服耗氣血、燥津液、虛火動而痞悶愈甚”。故蒼術作為內服藥使用時，對于血虛氣弱、津虧液耗、表虛自汗者忌服。

外用法熏燒時，正常使用較為安全，但要注意煙熏時應該在沒有人的房間進行，避免讓人直接吸入煙霧。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 葉珍珍、同濟大學附屬上海市皮膚病醫院 朱全剛

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