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春暖花開，花粉撲面而來，又到了過敏性鼻炎患者的災難季。趕上今年的疫情，咱們患者能不能不去醫院，自己從藥店選購藥物，治好自己的鼻炎呢？ 我國的藥品，分為處方藥和非處方藥（OTC）。其中處方藥，必須在醫生的指導下使用，您沒有醫生的處方，藥店根本不賣給您，比如抗生素。非處方藥，則可以由患者直接從藥店購買。我在本文推薦的藥物，均屬于非處方藥。本文全是干貨，大家看完這篇文章，就能明白，醫生以前為什么建議我用這些藥？甚至可以自己直接為自己制定一個最合理的治療方案了。 治療過敏性鼻炎的一線用藥有四大類，我逐一向您介紹。 口服二代抗組胺藥代表藥物：氯雷他定、地氯雷他定、鹽酸西替利嗪、鹽酸左西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀、鹽酸氮卓斯汀、鹽酸非索非那定、奧洛他定、苯磺貝他斯汀…… 對于資深過敏性鼻炎患者，恐怕對其中很多都耳熟能詳。是的，種類繁多，而且應用最廣泛。因為它具有以下優點： 1.使用方便：多數種類每晚睡前吃1片，就能持續24小時緩解過敏癥狀。僅有2種，需要每天早晚各一片。 2.價格便宜：便宜的幾毛錢一片，貴的也就幾塊錢。 3.起效迅速：今天晚上服藥，明天早上就能感受到療效。 4.購買方便：99%的藥店都能買到。 它主要的副作用是嗜睡。如果您用藥后，在白天也會明顯犯困，影響了日常工作和生活，建議您換用其它種類藥物。尤其，當您的工作需要高度集中精力時，比如汽車駕駛員，高空作業者。 上述藥物的嗜睡作用并不完全相同。根據美國聯邦航空管理局規定，此類藥物中僅有3種允許飛行員在起飛前24小時服用。分別是氯雷他定、地氯雷他定、鹽酸非索非那定。我想，這3種藥物的嗜睡作用應該相對較輕。 除此之外，請注意，在用藥期間，不建議服用大環內酯類抗生素（羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素）或抗真菌藥物。 再有就是，一般情況下，不建議您同時使用2種二代抗組胺藥，藥效方面屬于1+1<2的那種。 鼻噴激素代表藥物：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、布地奈德、曲安奈德、糠酸氟替卡松 多數患者一聽說是激素，會有天然的抗拒心理，不想用，擔憂有各種各樣的副作用，尤其是擔心變胖。其實，在鼻腔局部用藥，被吸收進血液循環的量非常微小，對人體的影響可以忽略不計。就好比武漢人打一個噴嚏，不會讓遠在北京的你感染病毒一個道理。但是如果您依舊不想用，也沒關系，您可以選擇選擇其它3類。 如果用，有2點注意事項： 1.定時定量：有的藥物每天晨起用一次即可，也有的需要每天早晚各用一次，但絕不是鼻子堵了就噴！或者想起來就噴。 2.噴的時候，噴頭略向外側傾斜。向鼻腔外側壁噴，而不是對著鼻中隔噴。 本類藥物實際的副作用，主要是可能造成鼻腔干燥，甚至鼻出血。如果有這情況，您就別用了，或者加用一些復方薄荷油之類的鼻腔黏膜潤滑劑點鼻子。 口服白三烯受體拮抗劑代表藥物：孟魯司特鈉（只有一種） 這個藥的優點是，對鼻塞癥狀的緩解效果，尤其明顯。每天睡前一片，也很方便。不同于抗組胺藥，它完全不嗜睡。 缺點是極個別用藥者有神經興奮作用，所以精神類疾病患者不建議使用本藥。 鼻噴抗組胺藥代表藥物：鹽酸氮卓斯?。ㄟ@個藥既有口服劑型，也有鼻噴劑型）、鹽酸左卡巴斯汀 這類藥物，優點是副作用??；缺點是療效也略差。不過，如果您單用它就能完美解決所有癥狀，那么它就是您的首選藥物。 制定方案，堅持用藥您可以根據您自己的情況，從上述4大類藥物中，選擇一種或幾種，制定一個對您最有效、副作用最小，同時最簡單、花錢最少的治療方案。
特別要提醒大家的是：抗過敏藥，需要在整個過敏季節持續使用。用了藥，1-2天就能好；但停了藥2-3天還會犯。就像高血壓病，吃了降壓藥血壓就下來了，停了藥血壓還會高；糖尿病，用了降糖藥，血糖就穩定了，停了藥還會高；肚子餓了，吃了飯就不餓了，絕食兩天還會餓。沒有宮廷秘方或者海外代購神藥，可以一勞永逸的解決這個問題（脫敏除外），因為美國、歐洲、澳洲、日本的過敏性鼻炎診療指南，差不多也都是這么寫的。
中成藥因為種類太多，而我又孤陋寡聞，就不列舉代表藥物了。
我只想提醒大家，中醫講究“同病異治”。就是說同樣是過敏性鼻炎，不同體質的患者，使用的藥方可能是迥異的。比如脾氣虛弱所致的鼻鼽（中醫稱過敏性鼻炎為鼻鼽），應當用補中益氣湯；但腎陽不足所致的鼻鼽，就得用真武湯。所以，選用中成藥前，一樣需要望聞問切。 如果有人聽說你是過敏性鼻炎，馬上告訴你，某一種中成藥治療過敏性鼻炎效果很好，那它八成是假的——無論他是廣告里的代言明星，還是藥店里的售貨員，還是醫院的醫生。 |
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