?茯神散《中醫(yī)治法與方劑》

茯神散(《太平圣惠方》)

【組成】人參10g 干地黃30g 天門冬30g 遠志30g 石菖蒲30g 茯苓30g 龍骨24g

【用法】為散，分3次服，每服加大棗3枚，水煎服。

【主治】健忘。

【證析】心主神明而腦為元神之府，記憶減退與心神有關。一切疾病的基本病理都反映了氣血津液的盈虛通滯，心神病變亦無例外。此方證有氣虛不足以溫煦元神、血虛不足以濡養(yǎng)元神的病理存在，亦有津凝為濕、蒙蔽腦膜的病理改變，故是虛實互見的致病機理。

【病機】氣血兩虛，濕濁蒙蔽。

【治法】補虛泄?jié)幔_心益智法。

【方義】氣血虧損，宜補其不足。方用人參大補元氣，元氣一充，則腦有所溫；地黃滋陰補血，營血一足，則腦有所養(yǎng)；天冬補血中陰津，營陰不虛，則腦有所濡。心主得到氣血溫養(yǎng)，則思維敏捷而記憶漸強。混濁蒙蔽元神，又當泄其濕濁，開其壅蔽。故用遠志祛痰泄?jié)幔ㄆ湫闹荆皇牌逊枷慊瘽瘢_竅醒神；茯苓滲利水濕，導濕下行；龍骨重鎮(zhèn)沉降，不使犯上，心主不為宵小所乘，則神思敏而記憶漸復。六藥同用，成為補虛與瀉實并行的配伍形式，用治虛實錯雜證候，可謂得體。

此方體現(xiàn)了補瀉兼行的組合形式，補是補其氣血虛損，瀉是瀉其津凝之濕。津已凝結成為濕濁，還要配伍滋液的天冬，這是一個凝點。血虛勢必血中陰津亦虧，這是自然之理，配伍天冬不僅可以補充血中陰津，亦可稀釋脈外津凝所成痰濕，以利下行，粗看似不合理，其實并不矛盾。此方與孔圣枕中丹、定志丸都治健忘。定志丸證是心氣不足，濕濁阻竅；枕中丹證是心血不足，濕濁阻竅；此方證是氣血兩虧，濕濁阻竅；三方同屬濕濁阻旁，卻因氣血各有所虧才成不同機理。三方結構頗為近似。定志丸用人參補氣，枕中丹用龜甲補血，此方用人參、地黃滋補氣血，補虛藥物各不相同。由于痰濁阻竅是三方證的共同機理，所以都用遠志、石菖蒲祛痰化濕，定志丸與本方更配茯苓導濕下行。總結古人用藥經驗，遠志、石菖蒲、茯苓是治濕濁蔽阻心神的常用藥物。

【應用】以健忘兼見舌體微紅、舌苔薄白為其用方指征。

【歌括】

茯神散用天地人，遠志菖蒲龍骨尋，

健忘因虛痰濕阻，補瀉同施法可遵。