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生病吃藥，是人之常情，也是最主要的辦法，可是藥物副作用是我們最為擔(dān)心的，尤其是冠心病心肌缺血，一旦被確診，幾乎都是要終生吃藥，那么我們在服用治療冠心病的藥物時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)，才能有效避免高血壓藥物的副作用呢？ 因?yàn)槊總€(gè)人冠心病用藥不同，自然注意事項(xiàng)及副作用也不同，所以，我們就把冠心病心肌缺血最常用的幾種藥物的副作用及主要注意事項(xiàng)都總結(jié)如下： 第一、必須用到的藥物： 1、阿司匹林，這是冠心病治療的基石之一，抗血小板聚集聚集，只要沒有消化道潰瘍，沒有出血，沒有阿司匹林過敏，都必須應(yīng)用，記得腸溶阿司匹林需要空腹吃哦！阿司匹林幾乎要伴隨冠心病治療的一生。 消化道出血及其它部位出血禁用，消化道潰瘍慎重! 千分之二左右的患者可能出現(xiàn)哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或者休克。一般把服用阿司匹林后出現(xiàn)呼吸困難的患者稱之為阿司匹林哮喘，這種情況禁用。 2、他汀，這是冠心病治療的另一大基石，他汀能降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，從而預(yù)防血管垃圾加重，預(yù)防心血管疾病，同時(shí)他汀能抗炎，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防斑塊破裂，預(yù)防血栓，從而預(yù)防心梗。他汀是阿司匹林的黃金搭檔，需要伴隨冠心病治療的一生。 他汀要注意注意對肝臟的損害，注意對肌肉的損害，注意監(jiān)測血糖。 如果轉(zhuǎn)氨酶超過3倍需要停藥；肌酶超過5-10倍需要停藥，或懷疑他汀引起肌酶升高也需要減藥；發(fā)現(xiàn)血糖升高一般不用停藥，但要干預(yù)糖尿病。 這兩種藥物，是冠心病最為基礎(chǔ)的用藥，兩者缺一不可。 第二、可能用到的藥物： 1、硝酸酯類擴(kuò)張血管，包括硝酸甘油，急救心絞痛是使用，舌下含服，起效快，注意打開瓶子后，有一定的保質(zhì)期，三個(gè)月會失效。單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯，還有單硝緩釋片，作用持續(xù)時(shí)間不同。對于明確心肌缺血的，有心血管狹窄的情況，可以配合控制心絞痛。 會引起頭痛，擴(kuò)張血管作用，如果不能耐受就改用其它藥物，如果逐漸適應(yīng)可繼續(xù)服用。 青光眼、急性下壁右室心肌梗死；顱內(nèi)壓增高、肥厚性梗阻性心肌病；低血壓禁忌。 2、洛爾類藥物，酒石酸美托洛爾，琥珀酸美托洛爾，比索洛爾等其目的是通過控制心率，達(dá)到降低心肌耗氧量的作用，在緩解心絞痛和控制心衰及預(yù)防心律失常上，發(fā)揮著無可替代的作用，其用量必須達(dá)到目標(biāo)心率，而不是用上就算。 會影響心率減慢，降低血壓，心衰一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，有支氣管哮喘的患者不建議使用。 3、地爾硫卓、地爾硫卓緩釋片。可以擴(kuò)張血管，控制血壓，減慢心率，改善心內(nèi)膜下的供血，緩解冠脈痙攣。在心率快血壓高心絞痛發(fā)作頻繁時(shí)，效果不錯(cuò)。 有心衰患者慎用，會引起心率偏慢，血壓偏低，加重心衰。 4、普利類藥物和沙坦類藥物，雖說是降壓藥，但同時(shí)能夠抑制心室重構(gòu)，預(yù)防心臟擴(kuò)大，對于急性心肌梗死后是必須應(yīng)用，和倍他樂克和稱為心衰治療的基石。 普利類可能引發(fā)干咳；和沙坦均有會引起血鉀升高的潛在風(fēng)險(xiǎn)。 5、鹽酸曲美他嗪，可以有效改善心肌代謝，增加氧的利用率，改善心肌的缺氧，對于緩解心絞痛提供了新的思路。 運(yùn)動員慎用，屬于興奮劑。 6、尼可地爾，屬硝酸酯類化合物，具有阻止細(xì)胞內(nèi)鈣離子游離，增加細(xì)胞膜對鉀離子的通透性，擴(kuò)張冠狀血管，持續(xù)性增加冠狀動脈血流量，抑制冠狀動脈痙攣的。 青光眼患者禁用；嚴(yán)重肝、腎疾病患者禁用。 7、氯吡格雷/替格瑞洛，這兩種藥物，需要在放支架術(shù)后吃一年到一年半；也可用在對于阿司匹林不適應(yīng)的患者，作為阿司匹林的替代品。 這兩個(gè)藥都是指南推薦藥物，也會引起出血，副作用和阿司匹林基本一樣，因?yàn)榧热荒芸寡“寰奂A(yù)防血栓，所以也會引起出血。 這些藥物，只是根據(jù)患者的具體情況，選擇使用，并非全部使用，冠心病用藥復(fù)雜，一定在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用，任何藥物都有副作用，都是雙刃劍，關(guān)鍵看在誰手里，用好了治病，用錯(cuò)了害人。 但是，大家還是要明確，吃藥是為了解決問題的，是為了解除病痛的，我們需要監(jiān)測副作用，但不能因?yàn)樗幬镉懈弊饔枚芙^治療。 畢竟副作用只會發(fā)生在少數(shù)人身上，且做好監(jiān)測，可以避免嚴(yán)重副作用！ |
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