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九、平肝劑（9首） 肝為剛臟，以血為本，以氣為用。若忿怒抑郁，情志不舒，則氣郁化火，火盛而生風；肝腎陰虛，水不涵木，陰不斂陽，亦可化風，是為肝風。 肝風性暴，不但累及本臟，而且克土侮金，沖心逼腎，癥見氣喘脅痛，眩暈嘔逆，目昏耳鳴，口眼?斜，以及抽搐癲狂等。肝陽實證，則應鎮肝平木；肝腎陰虛，法當滋陰潛陽。兩者可根據病情，結合為用。湖南中醫藥大學第一附屬醫院眼科張明亮 平肝潛陽藥多為金石介類，質體重墜，其性猛烈，最易傷耗氣血，且能攻伐脾胃。故常需配以柔肝養血，益氣健脾之品。 1．天麻鉤藤飲○★ 【方歌】天麻鉤藤石決明，梔杜寄生膝黃芩，夜藤茯神益母草，主治眩暈與耳鳴。 【來源】（《雜病證治新義》） 【組成】天麻10g，鉤藤12g，生石決明20g，梔子10g，黃芩10g，川牛膝12g，杜仲10g，益母草10g，桑寄生10g，夜交藤10g，朱茯神15g。 【功效】平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。 【方解】方中天麻、鉤藤平肝熄風，為君藥。生石決明咸寒質重，功效平肝潛陽，并能除熱明目，與君藥合用，加強平肝熄風之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共為臣藥。杜仲、桑寄生補益肝腎以治其本；梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝陽；夜交藤、朱茯神寧心安神，均為佐藥。諸藥合用，共成平肝熄風，清熱活血，補益肝腎之劑。 【按語】本方是潛陽熄風之方，是治療肝陽偏亢，肝風上擾證的常用方。常用于治療頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數的高血壓病、急性腦血管病、內耳性眩暈等屬于肝陽上亢，肝風上擾者。 眼科臨證用于治療視網膜中央或分支靜脈阻塞、視網膜血管炎、缺血性視神經病變等伴有高血壓者。若動脈硬化者，加丹參10g、茺蔚子10g，以活血化瘀；視網膜滲出或有出血者，加生地黃15g、牡丹皮10g、女貞子10g、墨旱蓮10g，以涼血止血；若潮熱口干明顯者，可加生地黃10g、麥冬10g、知母10g、黃柏10g，以滋陰降火；頭重腳輕者，加龜板10g、何首烏10g、白芍10g，以滋陰潛陽。用于治療陰虛陽亢之缺血性視神經病變，常用天麻鉤藤飲合桃紅四物湯（當歸10g，川芎6g，白芍10g，熟地黃10g，桃仁10g，紅花5g），加女貞子10g、天冬10g，以滋陰養血。 （張健、張明亮主編．眼科湯頭歌訣．山西：山西科學技術出版社，2009） |
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