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帕金森病（Parkinson＇s disease）又稱"震顫麻痹"、，多在60歲以后發病。主要表現為患者動作緩慢，手腳或身體其它部分的震顫，身體失去柔軟性，變得僵硬。最早系統描述該病的是英國的內科醫生詹姆·帕金森，當時還不知道該病應歸入哪一類疾病，稱該病為“震顫麻痹”。 帕金森病是老年人中第四位最常見的神經變性疾病，在≥65歲人群中，1%患有此病；在>40歲人群中則為0.4%.本病也可在兒童期或青春期發病。 【震顫麻痹---古代中醫研究和論治】 PD的直接原因是中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡，病因尚不明，有認為與年齡老化，環境因素或家族遺傳因素有關。繼發性者可因腦血管病（如腔隙梗塞）、藥源性（如服用酚塞嗪類或丁酰苯類抗精神病藥等）、中毒（一氧化碳、錳、汞等）、腦炎、腦外傷、腦腫瘤和基底節鈣化等引起。本病大多于50歲后發病，男性多于女性，起病緩慢，病程可達數十年。震顫麻痹屬中醫的“顫證”范疇。 顫證亦稱“振掉”、“顫振”，“震顫”，是指以頭部或肢體搖動、顫抖，不能自制為主要臨床表現的一種病證。輕者僅表現在機體局部，或頭搖動或手足微顫；重者頭部震搖，肢體顫動不止，甚則肢節拘急，失去生活自理能力。 《內經》雖無顫證之名，但有類似記載，如《素問·至真要大論》“諸風掉眩，皆屬于肝”的“掉”字，即含震顫之義。并且基本闡明了本病以肢體搖動為其主要癥狀，屬風象，與肝、腎有關。為后世對顫證的認識奠定了基礎。《醫學綱目》肯定了《內經》肝風內動的觀點，闡明風寒、熱邪、濕痰均可作為病因生風致顫，擴充了病因病機內容，還指出本病與瘛疭有別。王肯堂《證治準繩》除收錄了《醫學綱目》有關顫證的內容外，又作了進一步的闡發，說明本病是由肝氣太過，乘土侮金，化火生風而致筋膜不能約束的風病。并指出本病的發病特點以中老年居多。《赤水玄珠》又提出氣虛、血虛均可引起顫證。《張氏醫通》在系統總結了前人經驗的基礎上，結合他自己的臨床實踐，對顫證的病因病機、辨證治療及疾病預后有了較全面的闡述。認為本病多因風、火、痰、虛所致，導致肝之虛熱或實熱，脾胃虛弱，心腎虛衰，或夾痰、夾瘀，實熱積滯等，并載列相應的治療方藥十余首，還對顫證的脈象做了詳細描述。高鼓峰《醫宗己任編》指出了本病是以氣虛為本，而以補益為本病的重要治療法則。 【震顫麻痹主發病因及治療指導】 顫證發生的常見原因有年老體虛、情志過極、飲食失節、勞逸失當或久病臟腑受損，致使氣血虧虛、肝腎不足，筋失所養，虛風內動；或風火夾痰，互阻絡道而成本病。 一、年邁勞欲，肝腎不足 年老體衰或勞欲太過，導致肝腎虧虛。若肝腎精血耗傷，筋脈失卻濡養而致顫證，臨床可見肢體顫抖頭部搖動。溲便不利，精血不能上沖于腦，則頭暈目眩，心神失養則神呆健忘，啼笑失常，預言失序，寤寐顛倒，舌淡胖等精血虧損之象。若腎水不足，肝木失于涵養，肝陽亢盛而陽動化風，筋脈失卻任持而發病，則顫動拘急強直，肢體麻木，肝陽上擾清空則眩暈耳鳴，肝火上擾心神則失眠多夢；舌紅少苔脈細數等俱為肝腎陰虛之癥。。若腎陽虧虛，脾陽不足，脾腎陽虛，筋骨不得溫潤，乃生顫證，則臨證常伴見神呆懶動，形寒肢冷，納少便溏，消瘦，脈遲等癥。。 二、久病失養，氣虛血少 罹患沉疴，久病失養，思慮內傷，或勞倦過度，傷及臟腑，心脾受損，氣虛血少，不能榮于四末，筋脈失養，乃成顫振之疾。可見肢體震顫，神疲乏力，短氣懶言，面色少華，心悸健忘等氣血兩虛之證。 三、情志過極，陽亢化風 五志過極，化火傷陰，陰虧陽亢化風。或郁怒傷肝，肝氣郁結，化熱生風。風陽暴張，上沖頭部，或侵擾四肢，竄經入絡，擾動筋脈，發為顫證。故見頭痛頭暈，舌紅易怒，躁動不安等兼癥。 四、飲食不節，痰熱動風 恣食膏梁厚味、嗜酒成癖，損傷脾胃，食積而聚濕生痰，痰濁阻滯血運不暢，經絡失養；積痰日久化熱，痰熱互結，熱極生風，痰熱動風，筋脈失于約束，則肢體振顫不已，痰濁中阻則脘痞胸悶，嘔吐痰涎。 此外，行役勞苦，動作不休使肌肉筋膜損傷疲極；或貪逸少動使氣緩脾滯而氣血日減，筋脈失于調暢而不得任持自主亦可發為顫證。 總之，顫證病在筋脈，與肝、脾、腎關系密切，據國家名老中醫鄧鐵濤教授提出的“五臟相關”中有講，肝主筋，司關節運動筋膜是連接關節、肌肉的組織。肝藏血，血濡之，筋的活動依賴于肝血的濡養，肝血充足則筋力強健，能耐受疲勞，故稱肝為罷極之本。若肝血虧虛，血不養筋，則會出現動作遲緩，運動不靈，動則易疲勞，四肢抽搐，肌肉瞤動、震顫，肢體麻木，屈伸不利，甚則角弓反張等肝風內動的表現。對該病因病機及指導治療有幫助！ 【日常須知】 1、生活中的指導和幫助 本病早期，病人運動功能無障礙，能堅持一定的勞動，應指導病人盡量參與各種形式的活動，堅持四肢各關節的功能鍛煉。 2、預防并發癥 注意居室的溫度、濕度、通風及采光等。根據季節、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動的方式、強度。晚期的臥床病人要按時翻身，做好皮膚護理，防止尿便浸漬和褥瘡的發生。被動活動肢體，加強肌肉、關節按摩，對防止和延緩骨關節的并發癥有意義。結合口腔護理，翻身、叩背，以預防吸入性肺炎和墜積性肺炎。 3、注意膳食和營養 可根據病人的年齡、活動量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質的供應，以植物油為主，少進動物脂肪。在限制范圍內多選用乳、蛋、肉、豆制品等優質蛋白質。適量進食海鮮類，能夠提供優質蛋白質和不飽和脂肪酸，有利于防治動脈粥樣硬化；無機鹽、維生素、膳食纖維供給應充足。多吃新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進腸蠕動，防治大便秘結。患者出汗多，應注意補充水分。；食物制備應細軟、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流質或軟食供給。 4、加強肢體功能鍛煉 晚期病人作被動肢體活動和肌肉、關節的按摩，以促進肢體的血液循環。 5、多讓患者聽聽音樂，讓患者放松自己，要對自己有信心。 |
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來自： 一人一方2020 > 《特發性震顫帕金森》
