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慢性腎臟病(CKD) 的患病率在全球范圍內呈逐年上升的趨勢。如未能及時救治，病情惡化，則隨病程遷延，將發展為慢性腎功能不全、腎衰竭，最終形成尿毒癥。常規西藥治療對腎功能的保護有一定局限，而中藥治療能明顯改善患者腎功能、生活質量及脾胃功能。 根據其在臨床大多表現為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓等，祖國醫學將其歸屬于“水腫”“尿血”“關格”“腰痛”“虛勞”等疾病范疇。其主要病機為本虛標實，本虛在腎，可伴有脾、肺、肝功能虛損，其中以脾、腎虛損為主；標實指一些致病因素和病理產物，如風、寒、濕、熱、瘀，其中風邪、濕熱、瘀血影響最大，是本病纏綿難愈，病情進展的關鍵所在[1]。證以肺脾氣虛證、脾腎氣虛證、氣陰兩虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證為主[2]。 一、肺脾氣虛證 臨床表現：面色蒼白或萎黃，易感冒，周身水腫，自汗惡風，疲乏無力，口淡不渴，納呆，腹脹，大便溏薄，尿泡沫多，內臟脫垂，舌淡紅，舌胖大邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。 治療原則：主要以養肺、健脾、固腎為補，活血、淡滲為通。 二、脾腎氣虛證 臨床表現：腰有酸痛，疲倦乏力，或浮腫，納少或脘脹，大便溏薄，尿頻或夜尿多，舌質淡紅，邊有齒痕，苔薄白，脈細。 治療原則：主要以補氣、健脾、益腎為大法，可配合行水、活血、和絡之品。 三、氣陰兩虛證 臨床表現：腰膝腿軟，頭暈、耳鳴，五心躁熱，少氣、乏力，盜汗、自汗，潮熱，口燥咽干，失眠，消瘦，大便干結，尿少色黃，舌暗淡有瘀斑(點)或淡紅、胖大邊有齒痕，少苔偏干，脈沉細或細數而無力。 治療原則：主要以調補臟腑、益氣養陰、和絡滲濕為大法。 四、肝腎陰虛證 臨床表現：形瘦神疲，口干咽燥，目干澀或視物模糊，眩暈，耳鳴，五心煩熱，潮熱盜汗，腰酸，小便黃赤，大便干結，失眠多夢，夢遺或月經失調。舌紅，少苔而干或舌苔黃膩，脈沉或弦細帶數。 治療原則：主要以補腎平肝、益精養陰、清熱活血為大法。 五、脾腎陽虛證 臨床表現：面色晄白或黎黑，少氣懶言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜熱飲，納少、腹脹，小便清長或不利，夜尿增多，大便溏泄，水腫，舌淡胖苔白滑，脈沉弱或沉細。 治療原則：主要以健脾益腎，補氣溫陽為大法。 [1] 謝帆, 劉葉, 凌鑫隆, 等. 中醫藥治療慢性腎病臨床研究進展[J]. 新中醫, 2019, 51(11): 23-26. [2]鄧躍毅, 楊洪濤, 孫偉, 等. 慢性腎臟病主要證型的中醫辨證與治療[J]. 中華腎病研究電子雜志, 2013, 2(05): 228-231. 【中藥師提醒】中醫辨證及治療時還需根據患者不同的臨床表現及疾病情況，進行個體化的辨證論治。  |
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