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舌色即舌體顏色。舌色的盛衰，是氣血盛衰在舌上的一種表現(xiàn)。一般分為淡紅、淡白、紅、絳、青紫等5種。 一、淡紅舌 1、舌象特征 舌色淡紅潤澤，白中透紅，不深不淺，淡紅適中。  淡紅舌 2、臨床意義 淡紅舌為正常舌色。見于健康人，是氣血充盈調(diào)和的征象。主要反映心之氣血充足，陽氣布化正常，脾胃生發(fā)之氣旺盛。 紅為血之色，明潤光澤為胃氣之華。《舌苔統(tǒng)志》指出：“舌色淡紅，平人之候...紅者心之氣，淡者胃之氣。”《舌鑒辨正》曰：“全舌淡紅，不淺不深者，平人也。 疾病情況下，見于外感病初起，病情輕淺階段，表證、熱證尚未傷及氣血及臟腑；在內(nèi)傷雜病中，見淡紅明潤之舌，是陰陽平和，氣血充盈，病輕，或疾病轉(zhuǎn)愈的吉象。 3、提示 《景岳全書·傷寒典·舌色辨》中指出：舌為心之官，本紅而澤。但若紅光外露，即紅也主病。《舌鑒辨正·紅舌總論》中指出：如全舌無苔，舌淡紅者，氣血虛也。《辨舌指南.類診斷鑒別法》中也認為：紅光外露，不能內(nèi)藏，則為有病之舌。《舌苔統(tǒng)志》指出：“必得上有薄白之胎氣，方是無邪之苔。” 4、治療原則 據(jù)證而論治。 二、淡白舌 1、舌象特征 舌色較淡紅舌淺淡，白色偏多而紅色偏少，稱為淡白舌。  淡白舌 甚至全無血稱為枯白舌。  2、臨床意義 主陽虛或氣血兩虛。淡白舌是虛證和寒證的重要標志。因氣血虧虛，榮舌或陽氣虛衰，不能溫運血脈上榮于舌，故舌色淡白。清·梁玉瑜《舌鑒辨正》指出，淡是“虛寒舌之本色'。 3、相關(guān)舌象 （1）、若舌色談白而舌體瘦小，多為氣血兩虛，血不上榮于舌。  淡白瘦小舌 （2）、若舌色淡白，舌體胖，舌邊齒痕，舌面濕潤多津者，多為陽虛，津液輸常，水濕內(nèi)停。  淡白胖嫩齒痕舌 （3）、舌色淡白，舌面光滑無，稱做淡白光瑩舌，為脾胃之氣虛極，氣血衰候。  淡白光瑩舌 （4）、舌色淡白，幾無血色，干枯少津者為枯白舌，屬無神舌。多為陽氣虛極，運血或脫血奪氣，氣血失充，病情危重。《舌胎統(tǒng)志》指出：“枯白舌即熟白舌也。白舌無氣者為枯，乃其臟腑之氣血，不榮舌上也......枯白之舌，半死半生......白者，臟腑之極寒敗也；透明熟色，陰精已竭，故主死而不治。'  枯白舌 4、治療原則 補氣養(yǎng)血，溫補陽氣。 三、紅舌  紅舌 1、舌象特征 舌色較正常舌(淡紅舌)色深，呈紅赤或鮮紅色 2、臨床意義 主熱(實熱、虛熱)證。多因熱盛，氣血沸涌，舌絡(luò)充盈；或因陰虛，虛火上炎故舌色紅赤或鮮紅。紅舌主實熱與虛熱的鑒別關(guān)鍵，在于苔之有無；紅舌而有苔者，多為實熱證；舌紅少苔或無苔者，多屬虛熱證。舌色越紅，提示熱邪越重。 3、相關(guān)舌象 （1）、舌色稍紅或僅見舌邊尖紅，多見于外感風熱表證初起。  舌邊尖紅 （2）、舌尖紅赤，或生芒刺，多為心火上炎。  舌尖紅赤生芒刺 （3）、舌兩邊紅赤，多為肝膽火盛。  舌兩邊紅 （4）、舌紅、質(zhì)干而有較厚苔者，多為實熱證。在外感熱病中出現(xiàn)，多為邪熱熾盛(邪在氣分)的里熱證；在內(nèi)傷雜病見之，多為臟腑陽熱亢盛。 舌紅苔黃而干 （5）、舌紅苔黃膩者，為里有濕熱。 舌紅苔黃膩 （6）、舌色鮮紅而少苔或無苔，少津或有裂紋者，多為陰虛內(nèi)熱。 舌紅無苔 《舌鑒辨正·紅舌總論》指出：“色赤紅者，臟腑俱熱也，色紫紅察紅者，臟腑熱極也，多見于時疫或誤服溫補，鮮紅無苔無津為陰虛火炎，色灼紅無苔而燥干者為陰虛水涸。'《中醫(yī)舌診》中指出：“紅絳光瑩舌，無論外感內(nèi)傷見之，都是陰液消亡的證候…若只舌心較干，是胃液之涸，若并見舌底和咽喉干燥，則是腎液枯竭。” 4、治療原則 據(jù)證而采用清表熱或清里熱、清臟腑熱的方法；陰虛者宜滋陰降火。 四、絳舌(圖2.2.4.1) 絳舌 1、舌象特征 絳為深紅色，較紅舌更深的舌色，且紅中透紫，紅多紫少，或略帶暗紅色。 2、臨床意義 主里熱亢盛或陰虛火旺。 絳舌多由紅舌發(fā)展而來，其主病意義兩者基本一致。但舌色愈紅，熱勢愈盛，故絳舌比紅舌的病情更為深重。 在外感熱病中主營血熱熾，為邪熱羈留，由氣而入營血的特征性舌質(zhì)。舌色深絳說明邪熱更盛，是邪熱深入血分的標志。是因邪熱灼傷營陰，血液濃縮故而舌色深繹。 在內(nèi)傷雜病多為陰液虧虛，虛火上炎或胃、腎液竭所致。 3、相關(guān)舌象 （1）、舌絳而有苔者，在外感熱病中，提示氣分之邪未凈，而邪熱已入營血，為氣營同病或氣血兩燔；在內(nèi)傷雜病為臟腑內(nèi)熱熾盛。 舌絳有苔 （2）、舌絳而無苔或少苔或有裂紋，多屬久病陰虛火旺；或見于熱病后期，熱邪耗傷營血，營陰受損。若舌絳而干燥，示血熱熾盛，營陰耗傷。 舌絳苔少 （3）、若舌絳而光潔如鏡，見于外感病是心營被灼，陰液消亡的證候；在內(nèi)傷病為胃腎陰傷。《辨舌指南》說：“絳而光亮者,胃陰亡也。舌雖絳而不鮮，干枯而痿者，腎陰涸也。” 舌絳光亮如鏡有裂紋 （4）、紅絳濕潤舌，見于外感病中，為邪熱入營，濕熱內(nèi)蘊；在內(nèi)傷病中，則為陰虛火旺，素有痰濕的病證。 紅絳濕潤舌 （5）、絳舌上罩黏膩苔垢為熱在營血而兼有痰濕或移濁之氣。此時每易發(fā)生痰濁蒙敲心包而出現(xiàn)神志異常的癥狀。 絳舌上罩黏膩苔垢 清代著名溫病學家葉香巖著有《外感溫熱篇》，他說：邪熱傳營，舌色必絳，即深紅色，初傳，絳色中兼黃白色，為氣分之邪未盡；若舌絳而中心干者，乃心胃火蟠，劫爍津液；至舌絳望之若干，手捫之原有津液，此津虧濕熱熏蒸，將成濕痰蒙蔽心包；若舌絳而上有黏膩，似苔非苔者，為中夾穢濁之氣；若舌絳而光亮，為胃陰亡；若舌絳而干燥，為火邪劫營；若舌絳而不鮮，干枯而接者，為腎陰涸。由此可見葉氏臨證據(jù)舌辨證是極其嚴密的。 總之，紅絳舌的形成原因主要有以下三方面的因素，亦即紅絳舌主要反映以下3種病理意義: （1）、邪熱亢盛，氣血沸，舌部血絡(luò)充盈而舌紅； （2）、熱入營血，耗傷營陰，血液濃縮瘀滯，血熱充斥于舌而舌絳； （3）、陰虛，虛火上炎于舌絡(luò)而舌紅絳。 4、治療原則 邪熱偏氣營者宜透熱轉(zhuǎn)氣，邪熱深入營血者宜清營涼血；陰虛水涸，虛火上炎者宜滋陰清熱。 五、青紫舌 青紫舌 1、舌象特征 全舌呈均勻青色或紫色或舌色中泛現(xiàn)青紫色均稱為“青紫舌'。若舌淡而泛現(xiàn)青紫色為“淡青紫舌”； 淡青紫舌 舌紅絳而泛現(xiàn)青紫色為“絳紫舌'。 絳紫舌 2、臨床意義 主氣血運行不暢。《舌苔統(tǒng)志》認為，全舌青者，或口燥而漱水不欲咽，是內(nèi)有瘀血。其主病有寒熱之分：絳紫而干枯少津，多屬熱盛傷津、氣血雍滯；淡紫或青紫濕潤者，多為寒凝血瘀。 青紫舌的形成主要有以下幾種情況: （1）、陰寒內(nèi)盛，陽氣不宜，氣血運行不暢，血脈瘀滯所致。 （2）、由熱毒熾盛，深入營血，營陰受灼，氣血壅滯不暢而現(xiàn)絳紫舌。 （3）、肺失宣甫或肝失疏泄，氣機不暢，或氣虛推動血行無力而致血流緩慢，舌色泛現(xiàn)青紫色或現(xiàn)瘀斑。 （4）、因于酒毒致血行不暢，瘀而為紫色。 3、相關(guān)舌象 根據(jù)舌色青紫顏色程度的不同,其主病意義主要有以下幾種: （1）、舌色淡紫或紫暗而濕潤，多由淡白舌發(fā)展而來。因陰寒內(nèi)盛，陽氣被溢，血行凝滯，或陽氣虛衰，氣血運行不暢，血脈瘀滯所致。 舌淡紫而潤 （2）、舌色淡紅中泛現(xiàn)青紫色，多因肺氣雍滯，或肝郁血瘀，或氣虛無力推動血液運行，血流緩慢所致。舌色青紫亦可見于某些先天性心臟病，或藥物、食物中毒等病證。 淡紅舌泛現(xiàn)青紫色 （3）、舌色青紫而潤為寒凝血瘀之重證多為全，身性的血行瘀滯。 舌色青紫而潤 （4）、舌色紫暗或舌上有瘀斑，是瘀血內(nèi)阻之征象，多是瘀血阻滯于某一局部，或是局部血絡(luò)損傷所致。 舌紫而有瘀斑 （5）、舌色紫紅或絳紫，苔少而干枯少津，多由紅絳舌發(fā)展而成，見于熱證，為營血熱盛，營陰受灼，氣血雍滯所致，是外感熱病發(fā)展的最嚴重階段。由于氣血經(jīng)脈運行瘀滯，可伴見手、足、唇、甲青紫。 絳紫舌而苔少 4、治療原則 寒凝血瘀者應(yīng)采用溫經(jīng)散寒、活血化瘀之法；熱盛傷陰者，宜重劑清熱養(yǎng)陰生津、化瘀之品(涼血散血。散血即滋陰活血)；同時據(jù)證而配用疏肝解，補肺益氣之品，以促血行。 備注：來自中醫(yī)望診知識整理 |
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