中醫(yī)的7個(gè)治療糖尿病的良方

當(dāng)時(shí)何不學(xué)春耕 2020-04-25

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斛烏合劑治糖尿病

作者/關(guān)松

【病證特點(diǎn)】

斛烏合劑由當(dāng)代中醫(yī)大師朱良春所創(chuàng)，筆者初涉此方是在讀《聞過(guò)喜醫(yī)輯》時(shí)所獲。然組方有別于其他治糖尿病之方，且經(jīng)眾師驗(yàn)證其效，故臨床試用于眾多糖尿病患者，不僅對(duì)早期糖尿病有效，而且對(duì)于伴有并發(fā)癥者療效更加明顯，一般是5劑內(nèi)先前癥狀明顯減輕，10劑內(nèi)患者之前癥狀即可消失，血糖也隨之得以控制。幾年來(lái)單用此方稍做加減治糖尿病患者甚多，故不可據(jù)好方于己有，再述于此，有待我們共同驗(yàn)證并服務(wù)于患者。

【方藥組成】石斛15克，制何首烏15克，制黃精15克，懷生地黃15克，生黃芪30克，懷山藥30克，大烏梅10克，枸杞子10克，紫丹參10克，桃仁泥10克，淫羊藿10克，金櫻子10克。

臨床可隨癥加減。該方集甘涼、甘淡、甘溫、甘寒，益陰助陽(yáng)、補(bǔ)氣活血之品于一爐，不僅對(duì)2型糖尿病效佳，對(duì)1型糖尿病癥狀之改善亦有桴鼓相應(yīng)之效。

【病案舉例】

張某，58歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病5年，長(zhǎng)期服用降糖藥物，血糖一直不穩(wěn)定，并逐漸出現(xiàn)身疲乏力、手足麻木、視力明顯下降等癥狀，用中西醫(yī)治療，療效都不明顯。辨證為氣虛血瘀。即用斛烏合劑，重用石斛30克。服4劑，癥狀明顯減輕。再服8劑而癥狀消失，仍以西藥控制血糖。年余來(lái)多次檢查，血糖均正常，之前癥狀未再現(xiàn)。

又治一母女同患糖尿病者。其母先診，即以上方加減服用20余劑后癥狀消失，帶其女來(lái)診，仍以上方加減，藥后其效同佳。

本文摘自《杏林闡微——三代中醫(yī)臨證心得家傳》，中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社出版。作者/關(guān)松。

運(yùn)用經(jīng)方治療糖尿病

作者/熊曼琪

后人尊稱(chēng)仲景為“醫(yī)圣”，仲景著作《傷寒論》和《金匱要略》為“醫(yī)經(jīng)”，“醫(yī)經(jīng)”里的方劑為“經(jīng)方”。經(jīng)方即經(jīng)典之方，是后世對(duì)仲景方的尊稱(chēng)。

本人常用以下諸方治療糖尿病及其并發(fā)癥取得良效，現(xiàn)介紹如下。

1.白虎加人參湯

《傷寒論》用于治療胃熱熾盛，津氣兩傷之證。《金匱要略》用于治療消渴。原文曰：“……大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。”“渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。”

糖尿病初起或血糖控制不良時(shí)常見(jiàn)：煩渴多飲，多食易饑，口干舌燥，舌紅苔黃等。

方用：石膏、知母清泄胃熱；粳米以淮山藥代之；人參用太子參或西洋參，合用以達(dá)到益氣生津之功。

合玉泉散意，加天花粉、葛根、生地黃、玄參，其效更佳。饑甚，加黃連清胃火；渴甚，加黃芩清肺熱。

2.桃核承氣湯

《傷寒論》中用于治療血熱互結(jié)的蓄血證，是泄熱逐瘀代表方。

糖尿病常出現(xiàn)多飲、多食、多尿，大便干燥，便秘，為胃腸燥熱、灼傷陰津所致。

又多見(jiàn)口唇紫暗，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀斑。舌下靜脈青紫，脈沉澀，為胃熱灼傷陰血，血脈澀滯難行，以致瘀血燥熱相互搏結(jié)。

方用：桃仁活血化瘀；桂枝通經(jīng)活血；大黃、芒硝、甘草攻下陽(yáng)明燥熱內(nèi)結(jié)。

全方有泄熱通下，逐瘀活血之功。合增液湯意，加生地、玄參，更為對(duì)證。便秘重者，大黃、芒硝后下；輕者，大黃同煎；兼氣虛者，酌情加黃芪或太子參。

3.真武湯

《傷寒論》用于治療少陰腎陽(yáng)虛衰，水氣泛濫之證。

糖尿病日久陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致腎陽(yáng)虛衰，不能化氣行水，出現(xiàn)形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸軟，全身浮腫，頭眩心悸，小便短少，舌淡苔白或白滑，脈沉遲弱(見(jiàn)于糖尿病腎病、糖尿病心臟病后期)亦可見(jiàn)。

方用炮附子溫腎助陽(yáng)；白術(shù)燥濕健脾；茯苓淡滲利水；生姜助陽(yáng)散水；芍藥斂陰和營(yíng)。合為溫陽(yáng)化氣行水。

糖尿病往往兼瘀血者，加丹參、益母草、桂枝，通陽(yáng)活血；氣虛明顯者，加黃芪，或再加黨參，益氣溫脾；肝陽(yáng)上亢(合并高血壓)者，加鉤藤、天麻，平肝息風(fēng)；焦燥渴者，宗《金匱要略》消渴病篇：“小便不利，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。”加用栝蔞根、淮山藥生津潤(rùn)燥，瞿麥淡滲利水，炮附子溫陽(yáng)化氣。共奏溫陽(yáng)化氣利水、生津潤(rùn)燥止渴之功。

4.腎氣丸

腎氣丸是溫補(bǔ)腎陽(yáng)代表方劑。仲景用于治療消渴、虛勞、痰飲、婦人轉(zhuǎn)胞等證。《金匱要略》消渴病篇“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”

糖尿病日久，病入下焦，陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致腎陽(yáng)虛損。證見(jiàn)神疲倦怠，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，四肢乏力，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉而弱。

方用地黃滋陰補(bǔ)腎；山萸肉、淮山藥補(bǔ)益肝脾；茯苓、丹皮、澤瀉協(xié)調(diào)肝脾；附子、桂枝溫陽(yáng)暖腎。上藥共奏雙補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)之效。

腎陽(yáng)虛明顯者，用肉桂易桂枝，以增溫陽(yáng)之力；小便多者，仿“水陸二仙丹”意，加金櫻子、芡實(shí)，補(bǔ)腎澀精；氣虛甚者，重用黃芪益氣；下肢輕度浮腫者，加牛膝、車(chē)前子(性喜下行，以制黃芪之升提)，仿濟(jì)生腎氣丸意，溫腎活血利水。

5.五苓散

仲景用于治療膀胱氣化不利，水停下焦之證。《傷寒論》太陽(yáng)病篇及《金匱要略》消渴病篇均有“若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之”的論述。

糖尿病合并自主神經(jīng)病變，影響支配膀胱的骶髓副交感神經(jīng)及胸髓、腰髓的交感神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱功能異常。早期可見(jiàn)：偶在生氣著急時(shí)，出現(xiàn)排尿時(shí)間延長(zhǎng)。中期可見(jiàn)尿流變?nèi)酰拍蛸M(fèi)力，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，多次排尿后仍余瀝不盡，甚或小便失禁。為糖尿病日久，氣虛及陽(yáng)，氣化失職，水蓄膀胱所致。

方用：桂枝通陽(yáng)化氣；白術(shù)、云苓、澤瀉、豬苓淡滲利水；加黃芪益氣。

方中黃芪重用，使收縮無(wú)力之膀胱功能迅速得以恢復(fù)。遵仲景原方之意，桂枝只宜少量，取其辛溫通陽(yáng)，又不耗傷陰津。

6.黃芪桂枝五物湯

《金匱要略》用于治療血痹，即所謂：“身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。”血痹乃陽(yáng)氣不足，陰寒凝滯，血脈痹阻所致。本證以肌膚麻木不仁，脈微而澀為辨證要點(diǎn)。

糖尿病日久，氣陰兩虛，血脈瘀阻，肢端失養(yǎng)，出現(xiàn)肢體麻木疼痛，多呈對(duì)稱(chēng)性，下肢為甚。有麻木、觸電感、蟻爬感，繼而刺痛，甚則可呈放射性或痙攣性作痛，夜間尤劇。

仿黃芪桂枝五物湯法，自擬方：黃芪、桂枝、熟地、玄參益氣養(yǎng)陰以治本；當(dāng)歸、桃仁、牛膝活血通痹治其標(biāo)；另可配合外洗方：桂枝、乳香、沒(méi)藥、蘇木、川紅花，煎水浸泡外洗，以溫陽(yáng)和絡(luò)，活血通脈。

7.酸棗仁湯

《金匱要略》用于治療“虛勞虛煩不得眠”之證。

失眠亦為糖尿病常見(jiàn)癥狀，有的十分頑固，經(jīng)久不愈。表現(xiàn)為難以入睡、或早醒、或睡不寧、多夢(mèng)。伴頭暈、頭脹、心煩、精神不振、記憶力減退等。失眠常可致血糖不穩(wěn)定，血糖上升。

方用：酸棗仁養(yǎng)血安神(用量最重)；川芎調(diào)血養(yǎng)肝(用量其次)，以清陰熱；知母清熱除煩(用量其次)以除虛煩；茯苓寧心安神(用量其次)，以安心神；甘草和中(用量最輕)。

本文摘自《中國(guó)經(jīng)方名師大講堂系列叢書(shū)·經(jīng)方臨床運(yùn)用》（第二輯）。作者/熊曼琪，轉(zhuǎn)自中醫(yī)書(shū)友會(huì)

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