『8分鐘創傷』??肱骨大結節骨折切開復位空心釘(張力帶)固定

切口體表投影

• 肩關節外側入路：自肩峰外側向遠端5cm內切口，劈三角肌入路，顯露移位的肱骨大結節；

• 該入路位置較深、損傷腋神經的危險較大，術前應標記好腋神經走行的區域：肩峰下5cm處以遠的寬2cm的區域。

• 在標記的安全區外，自肩峰向下沿肱骨長軸取5cm切口，切開皮膚及皮下組織。

• 沿肌纖維走行方向劈開三角肌，可以顯露出其深方的肩峰下滑囊，注意在劈開的三角肌的下端頂點縫一針保護線，避免切口向下撕裂損傷腋神經。

• 切開肩峰下關節囊，顯露出肱骨的上外側部。

• 通過透視確認復位和固定后，關閉三角肌胸大肌間隔，常規不需要引流。

• 肢體盡早活動(術后立即開始功能活動相對于制動3周后再開始功能鍛煉，患者功能恢復更好)。

• 術后即開始鐘擺運動鍛煉(大結節骨折，術后4~6周避免做主動外展和外旋；小結節骨折，術后4~6周內避免做主動內旋和被動外旋)。

• 術后4~6周開始主動鍛煉,8~12周開始抗阻力鍛煉。