小青龍醫案

女，46，每年立秋后打噴嚏，流眼淚，流清鼻涕，鼻子堵塞，吸氣困難至于哮喘，夜不能平臥，久治不愈。大便日兩次稀，沒有胃口，脈遲，肺脈微似無。
射干麻黃湯合小青龍湯：射干9 麻黃12 細辛9 紫菀9 款冬花9 五味子12 半夏12 桂枝10 白芍10 干姜10 甘草10 生姜12 大棗7個（破開）三副。吃藥三天老出汗，一切癥狀都消失。再抓三副。

鼻塞流涕
17歲男孩，175CM，65KG，脾氣有點大。平常不愛出汗，怕熱又怕冷怕風。不口渴，喝水多，喜歡喝熱水。胃口略差。大便一天一次，平時成條不硬、臭，今天拉稀不成形、臭。手腳涼，小腹、臀部涼。睡眠淺、易醒。以前得過螨蟲過敏、過敏性鼻炎、長期打嗝、反復發燒咳嗽咳痰。熬夜玩游戲。鼻塞，流少量鼻涕，晚上更嚴重。
麻黃6 炒白芍 干姜10 細辛6 桂枝15 五味子10 炙甘草10 姜半夏15
小青龍湯原方，服藥三劑之后全面好轉。自天涼以后，流清鼻涕的人多了，我基本上都是用小青龍湯，全都速效。如果劑量再大一點，效果會更好。

治療上中下三焦寒飲之三大經方】治療肺寒有飲可用小青龍湯化裁；中焦寒飲者用苓桂術甘湯加減；下焦者可用真武湯出入。當然，此只是相對而言，如上焦飲浸者還可用葶藶大棗湯、木防己湯等，中焦者還可用附子理中丸，下焦者還可用腎氣丸、五苓散等。

麻黃湯一太陽表實。桂枝湯一太陽表虛。桂麻各半桂二麻一湯一虛實夾雜。桂二婢一湯一太陽脾微熱。大青龍一太陽脾熱。小青龍一太陽胃脾飲。桂枝加葛湯一太陽表虛經攣。葛根湯一太陽表實經攣。桂枝加杏樸湯一太陽肺寒。麻杏甘石一太陽肺熱。桂枝加附一太表虛里寒。麻細附一太陽表實里寒。五苓一太陽腑實。

用小青龍湯后，病人癥狀消失了，就要善后。善后方案有下面幾種。1苓桂術甘湯2腎氣丸3金水六君煎。根據病人具體情況選用。比如病人后背冷的用苓桂術甘湯。病人氣短的用腎氣丸。病人口咸的用金水六君煎。

在黃褐斑的治療上，有個湯效果明顯，就是小青龍湯，然而，缺點仍是不太徹底，容易反彈，也許應該合上活血化瘀的處方，另外，何任老師有個經驗，用菟絲子治療面部黃褐斑，我很想用一用，下次再見到這樣的病人，我就用小青龍湯合當歸芍藥散加菟絲子試試看效果如何。

某男，過敏性鼻炎，27歲，找我治療，鼻子癢，打噴嚏，流清水鼻涕，按我以前的經驗用了小青龍湯加附子，居然無效。后來再診時，根據吃飯不好，吃了就腹脹，又有鼻炎癥狀，診斷為肺之脾胃虛弱，用了升陽益胃湯。迅速痊愈。
病人流清水鼻涕，濕也。病人食欲不振，吃了就肚子脹，脾胃虛弱也。肺來竅于鼻，所以，鼻部病變屬于肺病也。
總上所訴，脈無力的過敏性鼻炎，合并有食欲不振，食欲差，吃了不消化，吃了肚子就脹的，是升陽益胃湯證。
病人有了慢性炎癥，肯定抵抗力低下，免疫力低下，正氣不足。有炎癥了，炎癥在西醫里就是滲出，中醫里屬于濕。
只要病人同時合并有脾胃虛弱，那么就可以用升陽益胃湯來治療。昨天我們講了，寒濕型的用柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散。濕熱型的用升陽益胃湯。這樣，治療和診斷就比較全面了。
潮濕是導致炎癥和細菌的重要因素。

中醫里，泡沫就是風，就是表證。因此1鼻涕有泡沫，就是風，可以考慮小青龍湯。2吐泡沫痰，也要考慮解表。3大便有泡沫，也要考慮解表4帶下有泡沫，也要考慮解表。4小便有泡沫，更要考慮解表。小便有泡沫，第一個見于糖尿病，第二個見于蛋白尿。治療這些病要考慮解表的重要性。

女，39歲，過敏性鼻炎，鼻子癢，打噴嚏，流清水鼻涕，早上起床后特別嚴重，連打幾十個，做了過敏原，對幾十種過敏，脈浮有力，臉紅，怕冷。我當時本來想用小青龍湯，但病人吃飯正常，大小便正常，吃了涼東西也不難受，細想病人臉紅，屬于面有熱色，所以用桂枝麻黃各半湯5克，早上中午飯后，二十天根治

女，40歲，鼻子癢，眼癢，皮膚癢，嗓子癢，打噴嚏，流鼻涕，咳嗽喘。診斷為過敏性鼻炎過敏性結膜炎過敏性哮喘蕁麻疹。脈浮有力。處方小青龍湯十天。感覺有點效。脈轉和緩。看來還是要聯合藥組。早上小青龍湯中午苓桂術甘湯晚上金匱腎氣丸。十天后癥狀全消。病人要求鞏固。處方不變，仍然聯合藥組。