急性乳腺炎 急性乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染，98%發(fā)生在哺乳期，80%以上為初產(chǎn)婦，發(fā)病多在產(chǎn)后哺乳期的3～4周內(nèi)。
乳房擠壓、乳汁淤積、乳頭皸裂和擦傷以及乳頭發(fā)育不良是主要發(fā)病原因。
乳頭區(qū)破損和哺乳時間過長是主要誘因。致病菌主要為金黃色葡萄球菌。
臨床表現(xiàn)
急性乳腺炎的臨床特點是發(fā)病距產(chǎn)后時間越短，臨床表現(xiàn)越明顯，炎癥進(jìn)展越快。
》全身表現(xiàn)：畏寒、發(fā)熱以及白細(xì)胞計數(shù)增高；
》局部表現(xiàn)：乳房紅、腫、熱、痛（壓痛及搏動性疼痛）和腫塊，患側(cè)乳房體積增大，可形成膿腫，可有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。 診斷（鑒別診斷）
結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)和體征等可作出診斷。必要時進(jìn)行血常規(guī)和B超檢查。
臨床需要與炎性乳腺癌鑒別。后者局部表現(xiàn)類似乳腺炎，但癥狀及全身表現(xiàn)不明顯。
1.炎癥表現(xiàn)炎性乳癌時皮膚改變廣泛，往往累及整個乳房，其顏色為暗紅或紫紅色。炎性乳癌的皮膚水腫則呈“橘皮樣”。
2.腋下淋巴結(jié)腫大
急性乳腺炎的腋下淋巴結(jié)相對比較柔軟，與周圍組織無粘連，推之活動性好；
炎性乳癌的腋下淋巴結(jié)腫大而質(zhì)硬，與皮膚及周圍組織粘連，用手推之不活動。
3.全身性炎癥反應(yīng) 急性乳腺炎常有寒戰(zhàn)、高熱等明顯的全身性炎癥反應(yīng)；而炎性乳癌通常無明顯全身炎癥反應(yīng)，如伴有發(fā)熱，則為低熱或中等熱度。
4.病程 乳腺炎病程短，可在短期內(nèi)化膿，抗炎治療有效，預(yù)后好；而炎性乳癌則病情兇險，一般不成膿，不發(fā)生皮膚潰破，卻可延及同側(cè)乳房以外的頸部及手臂，甚至可侵及對側(cè)乳房，抗炎治療無效，預(yù)后差。 治療原則
治療原則是消除感染、排空乳汁。
應(yīng)停止哺乳，使用吸奶器盡量吸出乳汁，局部熱敷，同時給予抗感染治療。
膿腫形成時，應(yīng)切開引流。
根據(jù)膿腫深淺及部位，分別采用放射狀、乳暈邊緣弧形或乳房下皺褶處切口。如有數(shù)個膿腫相鄰或內(nèi)有纖維間隔，應(yīng)將間隔打通，甚至做對口引流。 
預(yù)防
關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔。
》應(yīng)加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)常用溫水、肥皂洗凈兩側(cè)乳頭。
》如有乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常擠捏、提拉矯正之。
》要養(yǎng)成定時哺乳、嬰兒不含乳頭而睡等良好習(xí)慣。
》每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸乳器排盡乳汁。
》哺乳后應(yīng)清洗乳頭。
》乳頭有破損或皸裂要及時治療。
》注意嬰兒口腔衛(wèi)生。 轉(zhuǎn)診
1.診斷或鑒別診斷困難病例
2.全身癥狀較重的重癥病例
3.形成瘺管的患者
4.治療效果不顯著患者
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