【原】「科普」為什么絕經后容易骨質疏松？如何治療？ 王兮 山西省中西醫結合醫院內分泌二科

哪些女性容易得骨質疏松？

1. 亞洲人種；

2. 體形瘦小、過于“苗條”；

3. 過早絕經，比如有卵巢早衰或者卵巢被切除的病史；

4. 低鈣飲食的女性，例如長期減肥或者比較挑食的；

5. 久坐的生活方式、缺少日照，如一些長期坐辦公室的上班族；

6. 生長發育期積累的骨峰值低，也就是所謂的“先天不足”；

7. 有不良嗜好如：酗酒、吸煙、茶咖啡過多，都會影響鈣的吸收；

8. 有骨質疏松家族史，就是父母輩有骨質疏松病史的；

9. 一些疾病需要長期使用糖皮質激素類藥物的。

雌激素對骨代謝有什么影響？

雌激素會參與骨骼的分化、發育和成熟，雌激素水平降低會導致新骨的形成被抑制、舊骨的吸收增加。

并且雌激素還會影響甲狀旁腺素(PTH)、維生素D、降鈣素(CT)等激素，而這些激素也是影響骨密度的重要激素。

女性一旦絕經，體內雌激素水平會急劇下降，絕經后5年內骨丟失最快，丟失率平均每年2% 。

骨質疏松會有什么表現？

早期癥狀可不明顯。隨著病情加重可出現骨痛，可表現為慢性腰背痛、足跟痛、關節痛，有新鮮骨折時，可發生急性劇痛。

椎體有壓縮骨折時會出現駝背或身高變矮。骨質疏松癥的骨折好發于前臂、脊柱及髖部。

怎樣診斷絕經后骨質疏松癥？

除了大家比較熟悉的骨密度檢查、X片檢查外，還需要檢查骨代謝標志物：血鈣磷鎂、24小時尿鈣尿磷、血清骨堿性磷酸酶、血清骨鈣素、I前膠原羧基端前肽、尿I型膠原交聯羧基末端肽，以及性腺系列檢查。

絕經后骨質疏松癥怎樣治療？

預防骨質疏松要“從小抓起”。

年輕的時候，除了保證充足的營養，運動也是骨骼成長一大要素。運動可以改善骨密度、骨結構及骨強度。

健康的生活方式和良好的飲食習慣對骨代謝也有良好促進作用。這都有利于提高骨峰值。

絕經后的主要目標是降低骨丟失率和預防骨折。積極的體育鍛煉仍可減少骨丟失、提高骨密度和骨強度。

常規治療骨質疏松的藥物有7種：

鈣劑、二膦酸鹽、降鈣素、活性維生素D、雌激素、異丙氧黃酮、維生素K2。

這7類藥物各有特點，并且絕經后女性還可以補充外源性雌激素，除了可以恢復骨吸收與骨形成的失衡，還可以改善因為性激素不足造成的更年期癥狀。