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? 初診：2020年5月13日，患者，女，32歲 主訴：耳鳴一年多，類似火車聲音，比較大聲，多方求治沒有效果，平時怕冷，感覺比別人穿得多，頭痛太陽穴痛，身體痛，腰痛，大便干硬，小便黃，胸口悶，有時會有氣痛，煩躁，易怒，抑郁，晨起口苦，口渴，飲水多，睡眠不好，常做夢，睡不安，例假時間不固定，常有退后或提前，經色黑，有血塊，一般要半個月才能結束。 擬方：柴胡加龍骨牡蠣湯加味 柴胡，姜半夏，黃芩，黨參，茯苓，桂枝， 生龍骨，生牡蠣，磁石，大黃，石菖蒲，大棗，三劑水煎服。 反饋：5月22日，期間恰逢例假，停藥幾天，耳鳴基本消失，胸中煩躁緩解很多，大便第一日有腹瀉，此后正常，晚上難入睡，后期換方調繼續理。 按語：柴胡加龍骨牡蠣湯出自傷寒論107條，傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。 耳鳴有虛實的不同，實者，多因痰火，責在肝膽陽明，虛者，多因精少，責在肝腎虧虛。患者肝郁氣結，胸滿煩躁，痰火阻滯，氣機不降，小便不利，大便干結，對照條文方證，選擇上方，藥進三劑，頑疾向愈。 |
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