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泌尿系感染5年，中醫辯證治療 高某，女，69歲，初診?；颊哂忻谀蛳蹈腥?年，間斷性發作，勞累時誘發。2個月前勞累后再次發作。刻下：尿頻、尿急、尿痛，小腹急迫，有燒灼感，全身乏力，食欲減退，做事無興趣，不愿出門，苦惱異常。尿常規化驗有白細胞、紅細胞。曾服用氟哌酸、三金片及清熱利濕之中藥，皆不見效。望診：體形中等偏瘦，面色黃暗，舌淡苔黃而膩，脈象數而無力。 方：柴胡，黃芩，半夏，黨參，茯苓，桂枝，大黃，龍骨，牡蠣，梔子，厚樸，枳殼，生姜，大棗。5劑，水煎服。 二診：患者尿頻、尿急、尿痛、小腹緊迫之癥大輕，睡眠好，煩躁減輕。依守前方再進10劑，遂愈。隨訪半年無復發。 臨證心得：《傷寒論》：“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！贝嘶颊唧w形和腹診支持柴胡體質，其方證不正是柴胡加龍骨牡蠣湯之方證嗎？方證相符，效何疑焉？遂果斷處方。又因煩躁不安甚，故加用梔子厚樸湯，果愈。臨床診病處方，千萬不要想當然，不可隨意臆測，不可用陰陽五行、氣血、臟腑辨證的理念束縛住自己，隨時觀察方證變化，證變則方變，藥隨方變，尋方證，依藥證，方證必須相隨，有是證用是藥，豈能無效？ |
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