本文理論依據：《中醫病因病機學》、《中醫方劑學》 你好，我是中醫人，文君然。 看到本文題目，您可能會覺得好奇——什么叫做“歸還陽氣”呢？ 別著急，先聽我來給你講個故事。 話說有這么一個男性，年62歲，是個工人。什么毛病呢？就是反復發作頭痛，已經連續5年。最近這回，再次發作，疼痛感特別強烈。怎么辦？他求治中醫。 中醫用了很多治療頭痛的辦法，比如天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯等等。結果，全都宣告無效。 后來，他找到了另外一名中醫師。 醫師問，你是怎么個疼法？ 患者說，頭頂疼，又沉、又悶、又脹，連及太陽穴疼痛。經常在發怒、情緒低落的時候發作，睡眠也不好，精神抑郁，經常嘆氣，脅肋部位也滿悶不適，總覺得肢體倦怠。 接下來，醫師診脈，發現患者舌質發紫，舌下絡脈粗大，苔薄白，脈弦而細，左關部位弱。 醫師看到這里，沉吟半晌說，以前的方子確實開錯了。 接著，他擬了一張配伍：黃芪30克，當歸6克，赤芍6克，地龍3克，川芎3克，紅花3克，桃仁3克，另外，還有蔓荊子、荊芥、鱉甲、茯苓、熟地、柴胡和香附，用量都很輕，皆3到6克。水煎服， 結果怎么樣？患者服用一劑之后，疼痛感頓時覺得減輕。效不更方，繼續運用，結果連續服用半個多月，癥狀全部消失。
這是怎么回事啊？ 如果把這一切都看作一件謎案，我現在帶你一起分析。 首先看，這個人經常發怒、郁悶的時候發為頭痛，脈弦，精神抑郁，總嘆氣，脅肋部位不舒，睡眠不佳，這顯然是肝郁的問題了。肝經，走咱們的頭頂部位。所以他頭頂部位疼痛明顯。 
既然是肝的問題，那以前的醫師，開一些調肝的配伍，譬如鎮肝熄風湯、天麻鉤藤飲等等，怎么就無效呢？ 答案在這里——此人左關弱！ 左關，說的是左側脈關部偏弱。左關候的是肝膽啊！左關弱，說明肝膽之氣太弱。 這下你明白了吧？這個人的問題，不是傳統的肝陽上亢、肝風內動，而是源于肝氣虛弱、氣虛血瘀。因此用以前的方根本不好使。 肝氣弱的結果是什么？你看看吧，他舌頭發紫暗，舌下脈絡怒張。這明顯是有淤血啊。肝氣弱，肝氣不暢，氣虛血瘀，這才導致的頭痛。 所以說，解決問題的關鍵，在于調肝、行氣、活血！ 解析到這里，你應該明白醫案中配伍的意圖了。我再說一遍，蔓荊子、荊芥、鱉甲、茯苓、熟地、柴胡、香附。另外還有黃芪、當歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁。其中，后面這七味藥，乃是補陽還五湯的配伍。 什么是補陽還五湯？它載于清代王清任的《醫林改錯》，基本作用是補氣活血通絡，最初是用于治療中風后遺癥的。用在這里，目的就是補氣活血。你不是肝氣弱，氣行乏力導致血瘀嗎？好，它用黃芪補氣，用剩余的當歸、赤芍等來活血化瘀。這個就是底子，是基礎。 在此之后，再用香附、柴胡來疏肝解郁，用蔓荊子、荊芥來清利頭目，用鱉甲、熟地來滋陰潛陽，濡養肝體，用茯苓健脾。這就是基本意圖。 說起來，也挺簡單的，是不？ 這里頭，我勸你好好理解補陽還五湯這個配伍。它是補氣化瘀的。你看前面這個患者，頭頂疼痛，那分明是陽氣無法上達頭部巔頂啊。怎么辦？想辦法，把陽氣還給他！怎么還？用補氣活血的辦法為基礎，配合疏肝之法。這就是精髓啊！
我把這個配伍寫出來，供我的讀者朋友把玩、欣賞、研究。可以說，現在很多神經性頭痛患者，病因多種多樣，像上面這種肝氣偏弱、血行無力、氣虛血瘀的，大有人在。如果我們能把這里的道理搞清楚，臨證時加以留意，求醫時加以了解，應該是對疾病治療大有益處的。 |
