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中醫不是治病醫學，而是生命成長系統 中國的醫學有相當完整的理論體系，與中國的文化是一體的，不是簡單治病的醫學，而是尊重、保護生命，讓生命健康成長的文化系統。 西醫是治病的科學，結果把中醫也當作治病，與西醫比治療效果。中醫是中國傳統的概念，而不是跟西醫相對立的。中醫的“中”是上中下之“中”，上醫治國，中醫治人，下醫治病。20世紀末，世界衛生組織確立了一個重要的觀念上的變化，把人對病的關注轉移到生病人的關注上來。傳說名醫扁鵲也有很多明確的不治。面對很多人的理念，我提出了一個觀念：要為自己的感覺活著，而非為數據活著。一個人眼睛有疾，不是單純治療眼睛，而是去肝上找毛病，如果不是全面地去看待一個人，哪兒有病就治哪兒，同樣會淪為西醫對抗性的療法。如果中醫學離開了道的層面，也就變為了技藝。應當把一個人看成是一個整體，這就是所謂的“道”，而非頭痛醫頭、腳痛醫腳，要從理念上去運用中醫之道，運用陰陽五行的秩序?！暗馈笔菤?，氣是物質。道是事物本來面目，不在萬物之外，也不在萬物之上。我們要尊重事物的本來面目，即它的本性。 中醫養生理論中最根本的一條是順其自然?！饵S帝內經·靈樞經·本神篇》里講：“故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。如是，則僻邪不至，長生久視?！敝嗅t強調天人相應、順時養生，根據陰陽五行、虛實寒熱等理論，使人體的五臟六腑與情志保持中正平和。中醫的草藥、蟲藥、礦物藥皆來自于自然，也非常注重四季、時辰、氣候的特點，因人、因時、因地制宜。順其自然的養生理念也強調不能過分發揮主觀能動性，《呂氏春秋·孟春紀·重己》指出：“有慎之而反害之者，不達乎性命之情也。不達乎性命之情，慎之何益？”何謂“性命之情”？《呂氏春秋·孟春紀·本生》指出：“人之性壽，物者之，故不得壽。物也者，所以養性也，非所以性養也。今世之人，惑者多以性養物，則不知輕重也?！彼酝颉昂裆倍昂ι薄Ｎ覀儸F在最大的問題就是不明死生之分，太看重自己的身體了，拼命地補養，反倒害了“生”。 中醫作為技藝的一部分，也是在整體中華傳統精神下去治療疾病的。它不是一個單純的治療醫師。應該把中醫的稱呼改回20世紀30年代對它的稱呼：國醫。20世紀30年代我們對自己國家的文化都加上了一個“國”字，我們的繪畫叫“國畫”，我們的武術叫“國術”，我們的語文叫“國文”，我們的歷史叫“國史”，中醫叫“國醫”。為什么要把中醫改回“國醫”呢？因為這樣才可以讓中醫本來的含義得到彰顯。現在常常將西醫與中醫對比，西醫是治療醫學；中醫不是，中醫是在中國整體文化下呈現道的一種技藝。中醫本來有幾個很明確的概念。中醫“中”的含義即上、中、下的“中”。歷史上就有這種說法，“上醫治國，中醫治人，下醫治病”。從這個意義上來講中醫是治人的，而不是治國、治病的。中醫治療的是作為一個整體的人，而不僅僅是治病，下醫才是治病的。同時，把握了醫道的精髓不僅可以去治病、治人，也可以去治國。中醫的原本含義與現今的含義大不相同，如今學了醫就只能去看病。宋代政治家、文學家范仲淹曾說：“能及小大生民者，固惟相為然。既不可得矣，夫能行救人利物之心者，莫如良醫。果能為良醫也，上以療君親之疾，下以救貧民之厄，中以保身長全。在下而能及小大生民者，舍夫良醫，則未之有也?！保ā赌芨凝S漫錄·記事》）。良相是治國的，良醫是治人的，但治國、治人、治病的道理是相通的。所以宋代大文豪蘇東坡說：“物一理也，通其意則無適而不可。分科而醫，醫之衰也”（《東坡題跋·跋君謨飛白》）。只要把握道的根本精神，運用到什么地方都是可以的。 中醫的第一個概念，即中醫治人。第一個概念來源于上醫、中醫、下醫的區分：上醫治國，中醫治人，下醫治病。我們首先要搞清楚中醫是治人的，不是治病的。可是目前許多中醫的概念不是治人而是治病，而這個理念與世界衛生組織在20世紀就提出來的一個理念是完全吻合的。世界衛生組織肯定了傳統醫學的合理性，承認了它的科學性，并且提出來要對人生的病的重視轉移到對生病的人的重視，這個概念是符合我們傳統中醫的概念，治人而不是治病。所以我們要關注不是人生的病，而是生病的人，這樣中醫的精神才能彰顯。 中醫的第二個概念是什么呢？《漢書·藝文志·方技略》中有一句話：“有病不治，常得中醫。”有病不治，才能得到中醫。據《黃帝內經·素問·四氣調神大論》記載，“圣人不治已病治未病”。有病不治，就是說不治已病。因此，中醫不是治已病的，是治未病的。治未病，也就是讓每個人都能夠保持身心的健康。歷史上曾流傳這樣一個故事：魏文王問扁鵲：“你們兄弟三人，都精于醫術，到底哪一位最好呢？”扁鵲答：“我大哥醫術最好，二哥次之，我最差?！蔽耐踉賳枺骸澳敲礊槭裁茨阕畛雒?？”扁鵲答道：“我大哥治病，是治未病的，所以他的名氣無法傳出去，只有我們家的人才知道。我二哥治將病的，大家以為他只能治小病，所以他的名氣只能在鄉里流傳。而我是治已病的，我治好了很多病危的人，大家自然以為我的醫術高明，因此只有我名聲大振。”所以中醫是“不治已病治未病”的，不要等到有病了再去治，最好還是不要生病。“圣人不治已病治未病”這個理念也與世界衛生組織在20世紀提出的把預防放在重要位置的理念相符。等到有病才去治就不是中醫了。所以中醫的第二個概念是：有病不治，常得中醫。中醫的重點是治未病，也可以說是養生。 第三個概念：不服藥為中醫。我們現在有人聽了也許會覺得是天方夜譚，可是這恰恰是中醫的靈魂。對于清代學者錢大昭在《漢書辨疑》注釋《漢書·藝文志·方技略》中的諺語“有病不治，常得中醫”時說：“今吳人猶云‘不服藥為中醫’”。中醫不是以服藥為主的理念可能在清代相當盛行，強調了人體具有自主恢復和痊愈的組織及能力，要充分發揮人自身的能力，而不是依靠藥。這也是世界衛生組織最新提出來的理念之一。曾國藩的兒子身體比較虛弱，他在家書里告訴兒子：“治心病以‘廣大’二字為藥。治身病要以‘不藥’二字為藥?！彼自捳f，“是藥三分毒”，能不用藥就不用，藥總有一個偏性，偏了反而是損害身體，更不要說那些化學藥劑了，所以能夠不服藥最好，服藥是不得已，而且一定要針對病情，否則的話是以毒濟毒，反而更加糟糕。現在中草藥生長的環境、氣候、種植以及炮制辦法都發生了很大的變化，療效一定也有變化。中草藥和萬物都是秉天地之靈氣而生，氣是相通的，可以說萬物各秉一氣，人秉的是全氣，所以在運用這些中草藥的時候，一定要注意它的屬性。另外現在很多草藥是人工種植的，可能失去了某些天然的東西，或者又增加了某些原來所沒有的東西，這也值得注意。因為生活不規律虧了哪一個，那么要用哪一個來補，如果整體不缺，身體挺好，卻一天到晚吃營養品，就像在吃毒品，說不定會損害身體。中醫強調藥食同源，如果我們平時吃的食品能夠維持我們的身體，就沒有必要再去吃藥。中醫治療都是通過飲食來調理身體；飲食調理沒有效果，再加上一點帶有特別偏性的藥材來治病。 總的來講，中醫并不是一定強調用藥甚至用方來治理。藥和方本來也是兩個不同的概念，中藥是通過藥方把不同的藥物配合起來治療。我覺得服藥不應該成為中醫的一個主流。中醫最主流的應該是通過自身的調理、飲食作息的調理、整個生活規律的調理，來平衡體內的營養，調動自身的修復能力。再好的醫生也可能在用藥過程中產生偏差，這會導致病情加重甚至死亡。因此，用藥要慎重，能不服藥就不用?，F在流行的自然療法流派有七項原則，其中一個原則，即能不動手術的盡量不動手術，能不吃藥的盡量不吃，要調動人體自身的修復能力。其實，在中醫里早就有這樣的理念了。但凡事都不能絕對化，需要用藥時還是要用藥，但不能依賴藥物，藥只是起輔助作用的。中醫的核心是“中和”。人體只有達到“中和”才能保持健康，才能消滅身體的疾病。任何疾病的根源就在于身體上的陰陽不調、五行失序，調理的最終目的是要讓陰陽、五行和諧，因為生命因和而生。那么怎樣維持生命力呢？也是要靠和。國醫用“中”的概念來調整人體各種的不平衡、不中正、不平和。生命因中正和平而產生、延續是中醫最核心的價值觀、思維方式。怎樣來保持身體健康呢？《黃帝內經》一書幾乎已經告訴我們全部的答案了：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞”（《黃帝內經·素問·上古天真論》）。我們不要違背春生夏長、秋收冬藏的自然規律，要順應自然。 “和于術數”，即要選擇保養身心的好方法，要有正確的理念去指導養生?！侗阕印O言》中有一句話：“（故曰）非長生難也，聞道難也；非聞道難也，行之難也；非行之難也，終之難也。”其大意是講，不是說養生很難，要懂得養生的道理很難；不是說聽到養生的道理很難，而是正確地實踐很難；要按照道理去做一做也不難，難的是能夠堅持到底。葛洪這幾句話值得我們思考，術數里很重要的一點就是不能胡亂養生。 大醫精誠 大醫精誠這個概念就是說，作為一個醫者，他要有精和誠這兩個方面，精就是指技藝精深，誠就是指心底的誠信、誠懇，或者是靜。人們受到儒家思想的影響，認為醫這一職業是一個仁者的職業，對于來求治的病人要懷有一種仁愛之心，還要一視同仁。行醫被視為救世濟民的事業，而不是追求經濟效益的事情。經常強調醫生自身的道德修養，這對于他醫術來講是相輔相成的。道德品質高的醫生，即使在醫術上不如某些人，但是他在治療效果上會超過雖然有高深的醫術但品德不高尚的醫生，因為醫生和患者之間也需要心靈上的溝通。在現實生活中，如果你對一個醫生非常敬仰、信任，跟你對一個醫生存有疑慮、輕視相比，所起到的治療效果是不一樣的?，F在最大的問題就是把醫療變成了一種產業，變成了一種市場經營的商品，追求的是經濟效益。為什么宋代的大哲學家范仲淹說“能及小大生民者，固惟相為然。既不可得矣，夫能行救人利物之心者，莫如良醫”（《能改齋漫錄·記事》）。因為他認為醫者和宰相的目的都是為了救世濟民。所以提升醫德是最重要的，這一點不僅僅是受儒家的影響，也受到佛教思想的影響。因為大醫精誠這個概念是唐代孫思邈提出來的，他在講到大醫精誠的時候，特別講到佛教的慈悲精神。所以一個醫者要具有一種仁心，這是一項仁者的事業，不應該把它當成謀生的經濟手段與商品。 儒家更推崇社會哲學，是一種人際關系的哲學；道家更注重人與自然的關系，我們可以稱它為一種自然的哲學；中國的佛教強調人身心的關系，也可以說是一種心靈的哲學、信仰的哲學。所以它們是相關聯的，相互促進的。道家也強調萬物一體，萬物都要同樣看待，不能夠分出高低貴賤，特別強調做人要淡泊名利。佛教更是追求一種慈悲心，把救度眾生放在第一位。藏醫從藏傳佛教這個角度來講，也把醫德放在第一位，他們把從醫的過程看作是一個修證精進的過程，并不是說這個醫生去信佛了，就另外去做一套修證，而是要看到，做醫生怎么樣治病人的病，對病人本身就沒有分別心，這就是一個修證的過程?，F在不光是醫生，各行各業都存在一個職業道德的問題，最核心的東西就是做人的基本道德。 《大醫精誠》原文 張湛曰：夫經方之難精，由來尚矣。今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺有浮沉弦緊之亂，俞穴流注有高下淺深之差，肌膚筋骨有厚薄剛柔之異，唯用心精微者，始可與言于茲矣。今以至精至微之事，求之于至粗至淺之思，豈不殆哉！若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，藝能之難精者也。既非神授，何以得其幽微。世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉。 凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命，見彼苦惱，若己有之，深心悽愴，勿避險巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作工夫形跡之心。如此可為蒼生大醫。反此則是含靈巨賊。自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至于愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況于人乎？夫殺生求生，去生更遠，吾今此方，所以不用生命為藥者，良由此也。 其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之，能不用者，斯為大哲亦所不及也。其有患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慚愧、悽憐、憂恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。 夫大醫之體，欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧，省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑，唯當審諦覃思，不得于性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣。又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧盼，絲竹湊耳，無得似有所娛，珍饈迭薦，食如無味，醽醁兼陳，看有若無。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂，而況病人苦楚，不離斯須，而醫者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不為，斯蓋醫之本意也。 夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，衒耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓也。老君曰：人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之。人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神害之。尋此二途，陰陽報施豈誣也哉。所以醫人不得恃己所長，專心經略財物，但作救苦之心，于冥運道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能，諒非忠恕之道。志存救濟，故亦曲碎論之。學者不可恥言之鄙俚也。 |
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