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2016年12月30日 星期五 晴 胃低分化腺癌的惡性程度相對(duì)較高，大部分一發(fā)現(xiàn)時(shí)通常已處于中晚期，且發(fā)病迅速，預(yù)后較差。早期胃低分化腺癌的治療以手術(shù)切除為主，中晚期胃低分化腺癌的治療主張多種方法綜合進(jìn)行。它的發(fā)病因素我們中醫(yī)認(rèn)為胃癌多為飲食不潔，或者暴飲暴食，或饑飽無常，日久天長(zhǎng)，胃氣受傷，由輕到重，逐步演變而成。尤其是嗜食辛辣刺激之物的同時(shí)又恣飲冰鎮(zhèn)啤酒大或冷飲，造成寒熱錯(cuò)雜于胃，導(dǎo)致胃脘脹痛頻發(fā)。再逢精神壓力大，郁怒難伸，氣機(jī)不暢，胃失和降，形成寒熱膠結(jié)，夾瘀夾痰，難分難解，結(jié)聚成塊，盤踞胃脘而成。老師認(rèn)為胃癌發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的寒熱膠結(jié)者占十之八九。掌握了胃癌寒熱膠結(jié)，胃失和降，夾瘀夾痰，乃至脾腎兩虛的主要病機(jī)，才能整體把握疾病發(fā)展的規(guī)律。王老師發(fā)現(xiàn)，年輕女性胃癌在他的門診效果出奇的好，超過5年的大有人在。我也漸漸習(xí)以為常，再不那么少見多怪了。至于原因嘛，除了王老師憐香惜玉之心，恐怕還有辨病辨證和立法方藥的準(zhǔn)確無誤的因素。 今天復(fù)診的患者李某某，男，41歲。2016-09-09因＂反復(fù)上腹部脹痛半年，伴胃納差＂，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)＂胃癌＂。與手術(shù)切除，病理提示：胃低分化腺癌。術(shù)后行2期化療后，患者出現(xiàn)精神差，疲倦乏力，胃納差，白細(xì)胞低。自覺不能承受第三次化療，在媽媽陪同下要求中醫(yī)治療。當(dāng)時(shí)表現(xiàn)：面色蒼白，精神疲倦，胃脹明顯，口干不欲飲水，惡寒，不能吃生冷，睡眠差，舌淡紅苔薄白，脈弦細(xì)。辨病為：胃反。辨證為：寒熱膠結(jié)，胃失和降。法當(dāng)辛開苦降，予半夏瀉心湯加減（農(nóng)本方）：半夏12克，黃連6克，黃芩12克，黨參12克，紅參12克，生姜12克，大棗15克，煅瓦楞子20克，炙甘草10克，魚古12克，浙貝母15克。每天一劑，沖服。七副后患者自訴癥狀如前，改變不大，還是疲倦乏力，胃納差，不能多吃，但是又容易饑餓。病人和他母親都很緊張，老師安慰病人，說沒有出現(xiàn)癥狀加重就是好事了，治療腫瘤要有一個(gè)過程，還讓患者要放松心情。只要病人積極配合醫(yī)生的治療，疾病完全可以控制。患者自己也承認(rèn)自從得知此病一直處于長(zhǎng)期焦慮的癥狀，聽到老師的一番充滿信心的講話，患者和他媽媽憂心忡忡的臉有了一絲放心的表情。繼續(xù)守方14副。2016-12-14獨(dú)自復(fù)診時(shí)，患者精神狀態(tài)明顯改善了，臉色稍紅潤(rùn)，胃納好轉(zhuǎn)，餐后腹脹減輕，乃惡汗，自汗，考慮合并太陽中風(fēng)，守上方加桂枝湯：半夏12克，黃連5克，黃芩12克，黨參12克，紅參12克，生姜12克，大棗30克，煅瓦楞子20克，炙甘草10克，魚古12克，浙貝母15克，炒枳實(shí)6，厚樸6克，桂枝12克，白芍12克，浮小麥30克。今天患者神情輕松來復(fù)診，原來復(fù)查CEA0.75ng/ml，肝功能和血常規(guī)都正常。胃納可，精神好，無腹脹腹痛。這個(gè)患者經(jīng)過老師的五次的診治，病情穩(wěn)定，整個(gè)人的精神狀態(tài)明顯改善，對(duì)中醫(yī)治療充滿了信心，繼續(xù)中藥守方治療。 老師治療腫瘤喜歡用人參，他根據(jù)《金匱要略》中＂胃反嘔吐者，大半夏湯主之＂用半夏、人參、白蜜治療胃癌、幽門癌一類疾病所致的嘔吐。《景岳全書》就提到獨(dú)參湯：＂治諸氣虛、氣脫及反胃嘔吐喘促，粥湯入胃即吐，凡諸虛證垂危者。《葉天士醫(yī)案大全》149例腫瘤醫(yī)案統(tǒng)計(jì)分析，在用于治療腫瘤的191味藥物中，人參就用了34次。《本草綱目》記載：＂人參可補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，聰耳明目，輕身，使人肌膚潤(rùn)澤，精力旺盛，不易衰老，開心益智。＂現(xiàn)代藥理研究也證明，人參制劑以及人參不同藥用部位所含的多種皂苷、人參多糖和人參揮發(fā)油均顯示有抗腫瘤作用。老師認(rèn)為人參就是抗癌藥，而且是將軍級(jí)的抗癌藥，對(duì)于腫瘤患者，人參不僅能減輕疲倦乏力等癥狀，還可以增強(qiáng)體力，延年益壽，還有消積祛邪，抗癌（且增效）殺毒（減輕放化療的毒副作用）。所以很多腫瘤中晚期，體質(zhì)不好，乏力乏力的病人常常會(huì)用到人參，如果胃口不好，還把健脾胃的黨參一起合用。 |
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