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治療高血壓，治肝是重要的一環(huán)，但疾病變化多端，不能執(zhí)一，應(yīng)辨證論治。根據(jù)上述辨證，筆者常用之治法如下： 辨證論治 一、肝陽(yáng)上亢，宜平肝潛陽(yáng) 用石決牡蠣湯（自訂方）：石決明（先煎）30g、生牡蠣（先煎）30g、白芍15g、牛膝15g、鉤藤15g、蓮子心6g、蓮須10克。 此方用介類之石決、牡蠣以平肝潛陽(yáng)為主藥、鉤藤、白芍平肝熄風(fēng)為輔藥、蓮子心清心平肝、蓮須益腎固精為佐、牛膝下行為使藥。 如苔黃、脈數(shù)有力加黃芩； 若兼陽(yáng)明實(shí)熱便秘者，可加大黃之類瀉其實(shí)熱； 苔厚膩去蓮須加茯苓、澤瀉； 頭痛甚屬熱者加菊花或龍膽草； 頭暈甚加明天麻；失眠加夜交藤或酸棗仁。 二、肝腎陰虛，宜滋腎養(yǎng)肝 用蓮椹湯（自訂方）：蓮須12g、桑椹子12g、女貞子12g、旱蓮草12g、山藥15g、龜板（先煎）30g、牛膝15g。 此方以蓮須、桑椹、女貞、旱蓮草滋養(yǎng)肝腎為主藥；山藥、龜板、生牡蠣為輔藥；牛膝為使藥。 氣虛加太子參； 舌光無(wú)苔加麥冬、生地； 失眠心悸加酸棗仁、柏子仁。 三、陰陽(yáng)兩虛，宜補(bǔ)肝腎潛陽(yáng) 肝腎雙補(bǔ)湯（自訂方）：桑寄生30g、首烏24g、川芎9g、淫羊藿9g、玉米須30g、杜仲9g、磁石（先煎）30克、生龍骨（先煎）30克。 若兼氣虛加黃芪30g。 若以腎陽(yáng)虛為主者，用附桂十味湯：肉桂3g、熟附10g、黃精20g、桑椹10g、丹皮9g、云苓10g、澤瀉10g、蓮須12g、玉米須30g、牛膝9g。 若腎陽(yáng)虛甚兼浮腫者，用真武湯加黃芪30g、杜仲12g。 四、氣虛痰濁，宜健脾益氣 用赭決九味湯（自訂方）：黃芪30g、黨參15g、陳皮6g、法半夏12g、云苓15g、代赭石（先煎）30g、草決明24g、白術(shù)9g、甘草2g。 重用黃芪合六君子湯補(bǔ)氣以除痰濁，配以赭石、決明子以降逆平肝。 若兼肝腎陰虛者加首烏、桑椹、女貞之屬；若兼腎陽(yáng)虛者加肉桂心、仙茅、淫羊藿之屬； 若兼血瘀者加川芎、丹參之屬。 以上對(duì)辨證論治的一些體會(huì)，很不成熟。若從預(yù)防與比較系統(tǒng)徹底的治療來(lái)說(shuō)，應(yīng)針對(duì)病因病機(jī)采取綜合措施。 |
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