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臟腑辯證之辯心病證侯

一，心血虛。

臨床表現(xiàn)  : 心悸，頭暈，健忘，多夢(mèng)，面色淡白或萎黃，唇舌色淡，脈細(xì)無(wú)力等。

病因病機(jī) : 脾氣虧虛，生化之源不足，或因失血，勞神等耗傷血液，均可導(dǎo)致心血虧虛。血虧心失所養(yǎng)，故心悸。血不養(yǎng)神，則有健忘，多夢(mèng)等證。血不上榮于頭面，故見(jiàn)頭暈，面白，舌淡，血少脈道失充，則脈細(xì)無(wú)力。

補(bǔ)血養(yǎng)心，常兼以益氣。

二，心陰虛。

臨床表現(xiàn) : 心悸，心煩，失眠，多夢(mèng)，或見(jiàn)五心煩熱，盜汗，顴紅，脈細(xì)無(wú)力，舌紅少津等。

病因病機(jī) : 因熱病傷耗陰津，或是肝腎等他臟陰液虧少，或因勞神太過(guò)而暗耗營(yíng)陰，或因思慮日久而致陰陽(yáng)失調(diào)等，均可形成心陰虛。

心陰虛的證侯，一方面心神不寧的癥狀突出，另一方面全身有陰虛陽(yáng)亢的表現(xiàn)。由于心陰虧少，心失濡養(yǎng)，再加上虛陽(yáng)偏亢，擾亂心神，故有心悸，心煩，失眠，多夢(mèng)等心氣不寧，神不守舍的癥狀。陰液不足，虛火內(nèi)擾，則可有五心煩熱，盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)等癥狀。

滋陰安神為治。

三，心氣虛。

心悸，氣短，精神疲倦，活動(dòng)后加重，或自汗，脈虛，舌淡嫩等。

病機(jī) : 心氣不足，鼓動(dòng)乏力，故心悸。動(dòng)則氣耗，故活動(dòng)后勞累加重。心氣虧虛，不足以運(yùn)行氣血而供養(yǎng)全身，則見(jiàn)氣短，神疲，舌質(zhì)淡嫩，脈搏無(wú)力等。

補(bǔ)益心氣為治。

四，心陽(yáng)虛。

臨床表現(xiàn) ：心悸怔忡，氣短，自汗，脈弱或結(jié)代，畏冷，肢涼，心胸憋悶而喘。面色及嘴唇暗滯，舌淡紫或淡胖，或見(jiàn)肢體浮腫。甚者可見(jiàn)大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，面色蒼白，脈微欲絕，神志恍惚乃至昏迷等。

心陽(yáng)虛一般是由心氣虛發(fā)展而來(lái)，故常有心氣虛的臨床表現(xiàn)，陽(yáng)虛則寒，故畏冷肢涼明顯者，病情已屬陽(yáng)虛，心陽(yáng)不振，胸中陽(yáng)氣阻痹，故心悸而喘，胸中憋悶，陽(yáng)氣虛弱不能推動(dòng)血液，則血行不暢，故見(jiàn)唇舌青紫，血不利則為水，故見(jiàn)身腫而喘不得臥。

若心陽(yáng)虛進(jìn)一步發(fā)展，或因寒邪暴傷陽(yáng)氣，或因瘀痰阻塞心竅，均可導(dǎo)致心陽(yáng)虛脫，而表現(xiàn)為大汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，脈微欲絕等一派心陽(yáng)垂微，宗氣大泄的證侯。

溫補(bǔ)心陽(yáng)為治。

五，心火亢盛。

臨床表現(xiàn)：心煩，失眠，身熱，口喝，尿黃，便結(jié)，面赤，口舌赤爛疼痛，舌尖紅赤，臺(tái)黃，脈數(shù)。或兼見(jiàn)小便赤，澀，灼，痛，或見(jiàn)吐血，衄血，尿血。甚或狂躁譫語(yǔ)，神志不清。

[濟(jì)生方]的歸納，曰：“心氣者，熱則心煩神亂，面赤身熱，口舌生瘡，咽燥頭痛，喜笑恐驚，心心煩熱，汗出衄血，其脈洪實(shí)者，是實(shí)熱之侯。”其中心煩，失眠，舌尖紅，脈數(shù)等，是心火內(nèi)熾，擾亂心神的一般證侯。舌為心之苗，其華在臉，心火上炎故見(jiàn)口舌生瘡而面赤。有心火的一般證侯，而兼見(jiàn)小便赤，澀，灼，痛等表現(xiàn)者，古人稱之“心移熱于小腸”，其實(shí)是由于心火之邪傷津灼液，使尿液量少質(zhì)濃而灼熱，刺激尿道所致，或者本有膀胱濕熱之故。心火熾盛，必然擾亂心神，輕者為煩躁，失眠，重者則可見(jiàn)神昏，譫語(yǔ)。心火迫血妄行，除見(jiàn)面赤，舌紅，脈數(shù)等癥外，甚至出現(xiàn)吐血，衄血，尿血等脈絡(luò)受損而動(dòng)血的證侯。

六，痰蒙心神，痰火擾神。

臨床表現(xiàn) : 神識(shí)癡呆，朦朧昏昧，精神抑郁，表情淡漠，喃喃獨(dú)語(yǔ)，或神躁不寢，狂越妄動(dòng)，打人毀物，哭笑不休，或昏撲不省人事而口吐涎沫，喉中痰鳴等。一般有吐痰苔膩，脈滑以及其他  寒，熱  表現(xiàn)。

痰迷心竅，多因七情所傷，如抑郁，暴怒等，或感受濕濁邪氣，阻塞氣機(jī)，以致氣結(jié)而痰凝，阻閉心竅所致。若氣郁化火，煎熬津液成痰，痰火擾閉心神，或外感溫?zé)岵≈?，邪熱夾痰內(nèi)陷心包，則為痰火擾神。

本證常見(jiàn)于癲，狂，癇，中風(fēng)，外感溫?zé)岬炔≈?。證侯的主要特點(diǎn)是神志錯(cuò)亂不清，有吐痰，苔膩，脈滑等一般證侯，故其病因主要為痰，或者兼有火熱之邪。[難經(jīng) . 二十難]說(shuō)：“重陽(yáng)者狂，重陰者癲”。痰濁屬陰，陰主靜，心竊為痰濁所阻閉，則神志被遏制，故見(jiàn)神色昏蒙癡呆，神情抑郁，獨(dú)語(yǔ)不歡等為之癲病。由于痰的性質(zhì)偏寒，故有吐痰色白，苔膩而滑，脈滑或濡，口和不渴等。

痰火為煩則其性屬熱，火熱屬陽(yáng)而陽(yáng)主動(dòng)，痰火搏結(jié)，擾亂心神，則多發(fā)為狂病，或?yàn)樯裰净杳缘?。因系痰熱為犯，故所吐之痰?dāng)為黃稠，舌苔膩而黃，脈滑而數(shù)，并可有心煩，口喝，面赤，氣粗，便秘，尿黃等。

癇病的發(fā)作，因有突然昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫或喉中痰鳴等特點(diǎn)，故常認(rèn)為是風(fēng)痰阻閉心竅所致。在痰的性質(zhì)上仍須區(qū)分其屬寒，屬熱。

治則 : 痰蒙心竅，痰性偏寒者，宜溫陽(yáng)滌痰開竅。痰火擾神，痰性偏熱者，宜清心豁痰安神。

七，心血瘀阻。

臨床表現(xiàn)  : 心悸，氣短，心胸憋悶或刺痛，疼痛常牽引肩背內(nèi)臂，時(shí)發(fā)時(shí)止，舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀斑，瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代。重者暴痛欲絕，口唇青紫，肢厥神昏，脈微欲絕。

病因病機(jī) : 血液凝聚不暢而為瘀的原因，往往與心陽(yáng)不振，心氣不宣，無(wú)力溫運(yùn)，推行血液，以致血行不利，或氣機(jī)郁郁滯，寒痰凝聚等，阻塞血液的運(yùn)行而有關(guān)。故其證常因勞倦，感寒，情志刺激，痰濕凝結(jié)等而誘發(fā)加重。

本證多見(jiàn)于心痛，胸痹等病，心陽(yáng)不振，瘀血阻痹心脈，故心胸憋悶而刺痛，手少陰經(jīng)脈循行臂內(nèi)，故痛引肩背內(nèi)臂。陽(yáng)氣虧虛，瘀血阻滯，心脈搏動(dòng)失常，故心悸，氣短，脈結(jié)代。脈澀，唇舌青紫，或見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)等，為氣滯血瘀之征。

本證之嚴(yán)重者，古稱為[真心痛]，如<<靈樞 - 厥病>>說(shuō)：“真心痛，手足清至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”，說(shuō)明病情危重?？梢鹦年?yáng)暴絕。

治則：通陽(yáng)化痰，心急暴絕者，急救回陽(yáng)。

八，瘀阻腦絡(luò)。

臨床表現(xiàn) : 頭部刺痛或脹痛，頭暈，搖頭或震動(dòng)時(shí)  暈，痛  常加重，睡眠不寧，識(shí)恍惚，甚至神志昏迷，或見(jiàn)手足麻痹，語(yǔ)言不利等。舌質(zhì)暗或邊有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)或細(xì)澀。

病因病機(jī) : 多因頭部外傷，或腦生腫物，或中風(fēng)后瘀阻腦絡(luò)等所致。由于顱腦受損，或腦絡(luò)有瘀血阻塞，故頭部刺痛或脹痛。瘀血內(nèi)阻，心神不寧，則見(jiàn)寢差，神識(shí)恍惚，甚至昏迷，瘀血阻滯，經(jīng)氣不利，可見(jiàn)手足麻痹，語(yǔ)言不利等癥。舌暗或有瘀點(diǎn)，脈澀等，為內(nèi)有瘀血之癥。

治則化瘀通竅。

臟腑辯證之辯肺病證侯

一，肺氣虛。

咳嗽無(wú)力，動(dòng)則氣短，痰液清稀，聲音低怯，神疲乏力。或有自汗，畏風(fēng)，容感冒。面色淡白，舌質(zhì)淡嫩，脈虛或浮而無(wú)力。

病因病機(jī) : 多因久咳久喘耗傷肺氣，或是脾虛生化之源不足，或是腎虛失其攝納之權(quán)，以致肺主氣的功能減退。<<靈樞 . 本神>>曰：“肺氣虛則鼻塞不利，少氣”。由于肺主氣而司呼吸，肺氣虧虛，故呼吸氣短，咳嗽無(wú)力，聲音低怯。肺主皮毛，肺氣不能宣發(fā)衛(wèi)氣于膚表，腠理不密，衛(wèi)表不固，故見(jiàn)自汗，畏風(fēng)，容易感冒而鼻塞不利等。

補(bǔ)益肺氣為治。

二，肺陰虛。

干咳痰少，或痰黏不易咯出，或痰中帶血，口燥咽干，或有聲音嘶啞。形體消瘦，甚則午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅少津，脈細(xì)而數(shù)。

病因病機(jī) : 多由久咳久咯，耗傷肺之氣陰，或因癆蟲襲肺，燥熱之邪犯肺，灼爍陰液，或是汗多不固，陰津耗泄等，以致肺之陰液虧虛。肺為嬌臟，性喜清肅柔潤(rùn)，肢之陰液不足，則肺失清潤(rùn)之性，陰虛則火旺，虛火灼肺，以到肺熱葉焦，肺失肅降，故干咳而痰少，口燥咽干，甚至聲音嘶啞。若絡(luò)受損，可見(jiàn)咳痰帶血或咯血。潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗，脈數(shù)，舌紅等，皆是陰虛失養(yǎng)，虛熱內(nèi)蒸之象。

治療原則 : 滋陰潤(rùn)肺，或滋陰降火。

三，風(fēng)寒束肺。

臨床表現(xiàn) : 咳嗽氣喘，咯痰稀白，喉癢或痛，鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱，頭痛身楚，或?yàn)橄?，或?jiàn)浮腫少尿，脈浮緊或弦緊，舌苔白。

病因病機(jī) : 肺司呼吸，又主皮毛，風(fēng)寒之邪侵襲皮毛，風(fēng)寒之邪侵襲皮毛，或內(nèi)舍于肺，使肺衛(wèi)失宣，而成本證。風(fēng)寒外襲，一般均有表證，因肺可主表，故稱風(fēng)寒束肺。若表證較肢證突出，則宣稱風(fēng)寒束表。若表證已不明顯，可稱為寒邪犯肺。若肺本有飲邪內(nèi)停，而為外減風(fēng)寒所引動(dòng)，則稱為外寒內(nèi)飲。

風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，故見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭身痛，鼻塞流青涕。肺為嬌臟，不耐寒溫，一物不容，毫毛必咳，風(fēng)寒束于肺，則肺失宣降，故咳嗽氣喘，肺津不布，則可凝聚為痰飲，或本有寒飲停肺，而為外感之邪所引動(dòng)，則見(jiàn)吐痰清虛色白，若痰氣與水相搏，氣道不利，則發(fā)為哮喘。<<素問(wèn) . 水飲穴論>>認(rèn)為水腫之形成，“其本在腎，其末在肺”，外束邪束肺，使肺氣宣降失司，上竅不通，則水道不利，故見(jiàn)尿少而浮腫。

治療原則  : 宣肺散寒解表。

四，肺熱壅盛。

臨床表現(xiàn)，咳聲洪亮，氣喘息粗，吐痰黃稠，發(fā)熱口喝，胸痛，咽痛，鼻煽氣灼，大便秘結(jié)，小便短赤?；蛴形猴L(fēng)寒，或咳吐膿血腥臭痰。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

病因病機(jī) : 多因多減風(fēng)熱之邪，或風(fēng)寒外感郁熱而發(fā)熱，以致熱邪迫肺，肺失宣降，表證尚沒(méi)解時(shí)，稱風(fēng)熱犯肺。痰黏而多，或吐痰腥臭者，為痰熱壅肺。

邪熱迫肺，肺失清肅，故發(fā)熱而喘咳，氣急息粗，痰黃而稠。熱灼津傷，故口渴，尿黃，便秘。肺居胸中，喉為肺之門戶，鼻肺之竅，熱邪壅肺，肺系不利，所以胸痛，喉痛，鼻煽氣灼。若仍有微惡風(fēng)寒，脈數(shù)而浮，是尚有風(fēng)熱表邪未解。若肺熱內(nèi)郁，煉液為痰，營(yíng)血被腐而為膿，故吐膿血腥臭痰，是為肺癰之疾。

清熱宣肺，止咳平喘。

五，燥邪煩肺。

臨床表現(xiàn) : 干咳無(wú)痰，或痰黏難咯，咳甚則胸痛，甚或咯血，鼻衄，喉癢，口鼻干燥，膚澀，便結(jié)，舌干苔溥而少津，脈浮細(xì)。常兼發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛身楚等。

病因病機(jī) : 多因秋令感受外界燥邪，耗傷肺津，或因風(fēng)濕諸邪傷津化燥而成。燥邪犯肺，津液虧少，肺不得滋潤(rùn)而失清肅，故干咳不止，痰黏難咯，咳傷肺絡(luò)，則胸痛咯血。燥傷肺津，津液不布，則口鼻皮膚干燥，舌體少津，大便干結(jié)。由于系燥邪外襲，肺衛(wèi)失宣，故常兼發(fā)熱惡寒，頭身疼痛而脈浮等表證。

本證在辯證時(shí)，一方面要注意燥的性質(zhì)是偏溫還是偏涼。另一方面要注意與肺陰的比較鑒別。

治療原則 : 清肺潤(rùn)燥。

六，痰飲停肺。

臨床表現(xiàn) : 咳嗽痰多，痰質(zhì)或稠或稀，色白易咯，胸悶，胸悶，或見(jiàn)喘哮痰鳴，舌苔白膩或白滑，脈象弦滑或濡緩。

病因病機(jī) : 外邪束肺，或肺氣虧虛，以致肺不布津，停聚而為痰飲，或因脾失健運(yùn)，聚濕成痰，上漬于肺，而成痰飲停肺之證。<<金匱要略 . 痰飲咳嗽篇>>曰：“膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)為寒熱”。痰飲停胸實(shí)際上可分為痰濁阻肺和飲停于肺，而痰，飲的性質(zhì)均有 寒，熱 的不同。

痰飲阻滯肺氣，肺失宣降，故見(jiàn)咳嗽胸悶，吐痰量多，其中痰質(zhì)稠黏者，為痰濁阻肺，痰質(zhì)稀溥者，為飲停于肺。痰飲阻塞，息道不利，則見(jiàn)哮喘痰鳴。苔膩或苔。脈弦滑或濡緩，均為內(nèi)有痰飲之象。吐痰色白，舌苔白，脈不數(shù)，故痰飲的性質(zhì)偏寒。

治療原則 :溫化痰飲 。

臟腑辯證之辯脾病證侯

一，脾氣虧虛

臨床表現(xiàn) : 食少納呆，脘腹痞脹，食后尤甚，大便溏溥，精神疲乏，肢體倦怠，氣短懶言，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩弱。

病因病機(jī) : 由于飲食失調(diào)，或者勞倦耗損，或因思慮勞神，或是嘔瀉損傷，或由他臟疾病的影響等，均可導(dǎo)致脾氣虧虛而運(yùn)化失常。

脾主運(yùn)化，脾氣虛則化食磨谷的功能減退，故食少，腹脹，便溏。脾失健運(yùn)，精微不能輸布，營(yíng)氣虧虛，氣血生化不足，四肢肌肉及全身得不到營(yíng)血的充養(yǎng)，故有神疲，乏力，氣短，懶言，體瘦，面色萎黃，舌質(zhì)淺淡，脈緩無(wú)力等一系列癥狀。

治療原則 : 益氣健脾。

二，脾氣下陷

臨床表現(xiàn) : 氣短乏力，神疲嗜臥，聲低懶言，食少便溏，動(dòng)則氣墜?；蛞?jiàn)頭暈?zāi)垦?，或?yàn)槭澈箅涓怪貕嬜髅?，或是便意頻而**墜重，甚或脫肛，**下垂等。面白舌淡，脈緩弱。

病因病機(jī) : 本證多是脾氣虧虛的發(fā)展，或?yàn)槠涮厥獗憩F(xiàn)形式，也可因素體陽(yáng)虛，久泄久利，過(guò)度勞倦等所致。脾氣主升，能升發(fā)清陽(yáng)和升舉內(nèi)臟。脾氣不升而下陷，全身失卻精微營(yíng)氣之充養(yǎng)，故聲低氣短，倦怠乏力，脈弱無(wú)力，清陽(yáng)之氣不能上清于頭面，則為頭暈?zāi)垦?，面白舌淡，神疲思睡。氣虛升舉無(wú)力，內(nèi)臟無(wú)托，故脘腹重墜，便意頻數(shù)，或見(jiàn)脫脫肛，**下垂。勞則氣耗，故動(dòng)則氣短，氣墜等癥尤甚，食少便溏，是脾氣虧虛的一般表現(xiàn)。

治療原則 : 益氣升提。

三，脾不統(tǒng)血

臨床表現(xiàn) : 便血肌衄，或婦人月經(jīng)過(guò)多，崩漏，以及其他出血等，同時(shí)常兼有脾虛氣弱的其他證侯，如食少便溏，氣短神疲，脈虛舌淡等。

病因病機(jī) : 多由病久脾氣虧虛，或因勞倦傷脾等所致。'“氣為血帥，血隨氣行”，脾為氣血生化之源，脾氣又有統(tǒng)攝血液運(yùn)行，而使之不溢出脈外的功能。中氣虛弱，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，加之脾虛則精微失運(yùn)，脾虛則生化無(wú)源，導(dǎo)致血液生化上的形，質(zhì)不全，而血液不能自固，從而使血液不能循經(jīng)脈運(yùn)行而溢于脈外。血溢肌膚，則見(jiàn)皮下出血。溢于胃腸，是為便血，溢于膀胱，是為尿血，氣虛則沖任不固，漸成月經(jīng)過(guò)多，或?yàn)楸缆?/span>

治療原則 : 益氣升提。

四，脾陽(yáng)虛衰

納少腹脹，脘腹疼痛而喜溫喜按，畏冷肢涼，口淡不渴，大便虛溏?；蛞?jiàn)肢體浮腫，小便不利，或見(jiàn)帶下量多而稀白。舌質(zhì)淡肥，舌苔白滑，脈沉遲無(wú)力。

病因病機(jī) : 每由脾胃氣虛發(fā)展而成，也可因飲食失調(diào)，過(guò)食生冷或用寒涼藥物而損害脾陽(yáng)，亦可因脾陽(yáng)不振而導(dǎo)致。脾陽(yáng)不振，氣虛不運(yùn)，寒從中生，而成脾虛寒證。

脾以陽(yáng)氣為用，脾虛氣弱則運(yùn)化無(wú)權(quán)，故納少腹脹，大便溏瀉稀溥。脾位于中焦，證屬虛寒，故脘腹疼痛而喜溫喜按，陽(yáng)虛無(wú)以溫煦，所以畏冷而四肢不溫。脾虛不能運(yùn)化水濕，故小便不利。水濕泛溢于肌膚，則肢體浮腫，滲注于下則為白帶量多?？诘豢剩嗟剩Π谆?，脈沉遲無(wú)力等，皆為陽(yáng)氣虧虛，寒濕內(nèi)停之象。

五，寒濕困脾

臨床表現(xiàn) : 脘腹脹悶，口膩納呆，口淡不渴，泛惡欲吐，腹痛溏泄，頭重如裹，身體困重，體肥或浮腫，婦女常見(jiàn)白帶量多，面色黃晦，舌肥苔白膩或白滑，脈濡緩。

病因病機(jī) : 多因過(guò)食生冷瓜果，以至于寒濕停于中焦，或因陰雨氣候，居住潮濕，冒雨涉水，遂使寒濕內(nèi)侵，或是過(guò)食肥甘，中陽(yáng)被困，以致濕從內(nèi)生，均可形成寒濕困脾。

章虛谷說(shuō)：“脾氣虛則濕自內(nèi)生，濕盛而脾不健運(yùn)”，可見(jiàn)脾虛與濕盛之間，是互為因果的。寒濕內(nèi)生，則濕遏脾陽(yáng)，而運(yùn)化失司，升降失常，故脘腹脹悶，泛惡欲吐，腹痛溏瀉。濕邪彌漫，阻滯氣機(jī)，遏制清陽(yáng)，則見(jiàn)頭重如裹，身體困重。濕泛肌膚，則身體肥胖，或?yàn)楦∧[。濕邪下注，則帶下量多，口膩不渴，舌苔滑膩，脈象濡緩等，均為寒濕內(nèi)困所致。

治療原則 : 化濕溫中。

臟腑辨證之胃腸病辯證

 一，胃陰不足

臨床表現(xiàn)：口干舌燥，饑不欲食，或胃脘嘈雜，痞脹不舒，或見(jiàn)干嘔呃逆，或吞吐有哽塞感，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅少津，脈細(xì)而數(shù)。

病因病機(jī)：多因溫?zé)岵『?，傷耗胃陰，或是嘔瀉傷津耗液，或因平素喜食煎炒香燥，或因溫燥之藥太過(guò)，而耗傷胃陰等，均可使陰液虧少，胃失濡潤(rùn)。

胃主受納，消化食物，賴胃氣與胃之津液的共同作用，以消磨腐熟。胃之津液不足，則胃失濡養(yǎng)，食不得化，故納少脘痞，嘈雜不適，津虧津少。胃失和降，所以干嘔呃結(jié)，小便短黃。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等，均為陰液虧少的表現(xiàn)。

治療原則：滋養(yǎng)胃陰。

二，胃陽(yáng)氣虛

臨床表現(xiàn)：胃脘時(shí)痛，喜溫喜按，食少脘痞，或得食痛緩，口淡不渴，氣短倦怠，或畏冷肢涼，舌質(zhì)嫩紅或淡肥，脈沉無(wú)力。

病因病機(jī)：多由飲食不節(jié)，饑飽失常，使胃氣虧損，或嘔吐等損傷胃氣，或由脾虛及胃，或是久病失養(yǎng)等所致。

胃氣虧虛，則受納腐熟水谷之功能減退，因而食少脘痞，陽(yáng)氣不足，胃失溫煦，故胃脘時(shí)痛而喜溫喜按，氣短倦怠，舌淡嫩，脈弱等，是氣虛的表現(xiàn)，若尚有畏冷肢涼，舌淡肥等癥者，則是胃陽(yáng)已虛。

治療原則：益氣溫胃。

三，胃寒證

胃脘冷痛，痛勢(shì)急劇，遇寒加劇，得溫則減，脘痞作脹，惡心欲嘔，嘔后痛緩，口淡不渴，或口泛清水，甚至脘腹部有水聲漉漉，嘔吐清水，舌苔白滑，脈弦或緊。

病因病機(jī)：多因飲食生冷，或脘腹受涼，以致寒凝于胃，或脾胃陽(yáng)氣素虧，復(fù)感寒邪等所致。<<素問(wèn) . 舉痛論>>曰：“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也?！焙霸谖?，胃陽(yáng)被困，故胃脘冷痛。病情屬實(shí)，故病勢(shì)急而痛劇。溫則寒氣散，故得溫痛減。寒滯于中，胃失和降而氣逆，故脘痞惡心欲嘔。陽(yáng)氣迫寒邪外出，故得嘔而痛緩。寒傷胃陽(yáng)，水飲不化而上逆，故口淡不渴而泛清水，若脘腹水聲漉漉，嘔吐清水，是明顯的寒飲停胃證侯。舌苔白滑，脈弦或緊，是內(nèi)有寒飲的表現(xiàn)。

治療原則:溫胃散寒。

四，胃熱證

臨床表現(xiàn) : 胃脘灼痛，拒按，渴喜冷飲，或消谷善饑，或見(jiàn)口臭，牙齦腫痛，齒衄，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

病因病機(jī)：多由邪熱犯胃，或情志郁火犯胃，或過(guò)食辛辣溫?zé)嶂?，以致胃熱火旺，?yáng)氣亢盛。<<靈樞 . 師傳>>曰：“胃中熱則消谷，令人懸心善饑，臍以上皮熱?！睙嵊艋饠_，使胃失和降，故胃脘灼痛而拒按。實(shí)火內(nèi)灼，耗液消谷，故渴欲飲冷，或消谷善饑?；馃嶂把?jīng)上炎，則見(jiàn)口臭，牙齦腫痛。若灼傷血絡(luò)，迫血妄行，則見(jiàn)齒衄。便秘尿黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)等，是火熱之邪耗傷津液，迫血妾行的表現(xiàn)。

治療原則 : 清胃瀉火。

五，食積胃腸

脘腹痞脹疼痛，厭食，噯氣酸餿，或嘔吐酸腐食物，腸鳴矢氣，大便不爽，或?yàn)a下之物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)。

病因病機(jī)：由于飲食不節(jié)，暴飲暴食，以致食積不化，或因脾胃功能本弱，再加飲食不慎而導(dǎo)致。食物停積胃腸，滯塞胃腸氣機(jī)，故脘腹痞脹疼痛，腸鳴矢氣。食積于內(nèi)，拒于受納，故厭食。食積化腐，胃氣上逆，故噯氣酸餿，嘔物酸腐。食濁下趨，則矢氣臭如敗卵，大便不爽，或?yàn)a下之物酸臭。舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)，為實(shí)邪內(nèi)積之象。

治療原則 : 消食導(dǎo)積。

六，胃腸氣滯

臨床表現(xiàn) : 腹部痞脹疼痛，痛而欲吐或欲瀉，瀉而不爽，或腹脹痛劇，游走不定，噯氣頻作，腸鳴矢氣，得之覺(jué)舒，亦或脹而無(wú)腸鳴矢氣，苔厚，脈弦。

病因病機(jī) : 感受寒邪，飲食不慎，情志失調(diào)，蟲擾邪積，其他臟腑病變的影響等，都可以引起胃腸氣機(jī)紊亂而為病。

胃腸氣機(jī)阻塞不舒，故腹部痞脹疼痛。氣機(jī)不通而上逆，則噯氣欲嘔，氣機(jī)下迫，則欲瀉而不爽。噯氣，腸鳴，矢氣等，是滯寒之氣機(jī)暫時(shí)通暢的表現(xiàn)，故得之覺(jué)舒。

治療原則 : 理氣行滯。

七，寒積腸道

臨床表現(xiàn) : 臍腹冷痛，痛勢(shì)較劇，拒按喜熱，腹瀉清稀，亦或?yàn)楸忝兀瑦汉洌姘谆蚯?，舌苔白滑，脈弦或沉緊。

病因病機(jī) : 多因腹部感寒，或食生飲冷等，使寒邪內(nèi)侵，腸道氣機(jī)紊亂或素有陽(yáng)氣不振，腸胃功能不健，再因感寒等而發(fā)作。<<素問(wèn) . 舉痛論>>曰：“大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感于寒即泄，當(dāng)臍而痛，不能久立”。由于寒性凝滯收引，寒邪內(nèi)侵，腸道氣機(jī)滯塞，故腹痛劇烈。寒邪阻遏或耗傷陽(yáng)氣，故冷痛喜溫，腹瀉清稀。陽(yáng)氣被遏，機(jī)體失去溫煦，則惡寒，肢冷，面白或青。苔白滑，脈弦緊，是實(shí)寒內(nèi)積之證 。

治療原則 : 散寒溫腸。

八，腸道濕熱

臨床表現(xiàn) :腹痛，暴注下泄，糞如蛋湯，或腹瀉不爽，糞質(zhì)腥臭，黏調(diào)如黃糜，**灼熱，或腹痛墜脹 ( 里急后重 ) ，下痢膿血。身熱口渴，或渴不欲飲，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

病因病機(jī) : 多見(jiàn)于夏秋之季，水濕熱邪侵犯腸胃，或因飲食不潔或不節(jié)，致使?jié)駸嶂皟?nèi)結(jié)腸道。濕熱內(nèi)浸腸道，小腸氣機(jī)紊亂，泌別功能失常，清濁相干，濕熱下迫，故腹痛作瀉而不爽，糞質(zhì)臭穢，黏如黃糜。濕熱疫素壅阻，大腸傳導(dǎo)失職，濕熱傷及氣血，氣機(jī)滯塞，則腹痛墜脹。腸傷血腐，則下赤白膿血。熱邪內(nèi)積，瀉泄傷津，故身熱口渴而小便短黃。苔黃膩，脈滑數(shù)等，表明內(nèi)有濕熱。

治療原則 : 清化腸道濕熱。

九，蟲積腸道

臨床表現(xiàn) : 胃脘嘈雜，腹痛時(shí)作時(shí)止，貪食，大便排蟲，面黃肌瘦，或鼻孔作癢，睡中磨牙，唇內(nèi)有小白點(diǎn)如粟粒狀，或面部有白色蟲斑。亦或突發(fā)腹痛，按之有條索狀塊，甚至痛劇而汗出肢厥，嘔吐蛔蟲。

病因病機(jī) : 由于食入不潔的瓜果蔬菜等，蟲卵隨飲食入口，在腸內(nèi)繁殖孳生。而飲食不節(jié)損傷脾胃，產(chǎn)生濕熱，是寄生蟲生存繁殖的有利條件。蟲居腸道，爭(zhēng)食水谷，吮**微，故覺(jué)嘈雜而貪食。蛔蟲擾動(dòng)，則腹痛時(shí)作，蟲安則痛止。蟲下隨便而出，則見(jiàn)排蟲。水谷精微被蟲吸收，人體氣血生成不足，故面黃肌瘦。手陽(yáng)明大腸經(jīng)入下齒，環(huán)唇口，行面頰，足陽(yáng)明胃經(jīng)起于鼻，入上齒，布面頰，蟲居腸道，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，循胃腸經(jīng)上熏，故磨齒，鼻癢，唇生小點(diǎn)，面生白斑。又蛔蟲性喜團(tuán)聚，又喜鉆竄，聚而成團(tuán)，搏于腸中，阻塞不通，則腹中痛而捫之有塊。蟲體上竄，侵入胃膈，膽道，則脘腹劇痛而嘔蛔。

治療原則 : 驅(qū)蟲安中 。

十，腸燥陰虧

臨床表現(xiàn) : 大便秘結(jié)干燥，難于排下，常數(shù)日一行，口干或臭，或有頭暈等癥，舌質(zhì)少津，舌苔黃燥，脈細(xì)澀。

病因病機(jī) : 外燥，嘔瀉，久病，溫病等耗傷陰液，或年老而陰血虧少， 或因失血，新產(chǎn)，痔瘡下血等耗損陰血，均可使體內(nèi)陰血津液虧虛，大腸失卻濡潤(rùn)。大腸液虧，腸道失卻濡潤(rùn)，傳導(dǎo)失職，故大便燥結(jié)難下。大腸腑氣不暢，濁氣不泄而上干，以致胃失和降，清陽(yáng)被擾，則口干，口臭，頭暈。燥熱陰虧，所以脈來(lái)細(xì)澀，苔黃少津。便結(jié)難下只是疾病的現(xiàn)象，本證所含之原因，實(shí)際上有津液虧損，陰虛，血虛以及氣虛等的不同，辯證論治時(shí)，要注意從起因，病程和全身證侯等方面加以分辯。

治療原則 : 潤(rùn)腸通便 。

臟腑辨證之腎與膀胱病辯證

一，腎陰虛
臨床表現(xiàn) : 眩暈耳鳴，失眠健忘，齒松發(fā)脫，腰膝酸痛，男子遺精，女子經(jīng)少經(jīng)閉，或見(jiàn)崩漏。咽干舌燥，入夜為甚，五心煩熱，或潮熱盜汗，或骨蒸發(fā)熱，小便短黃，形體消瘦，午后顴紅，舌紅少津少苔，脈細(xì)數(shù)。
病因病機(jī) : 多因溫?zé)岵『笃?，?yáng)亢日久，虛勞久病，過(guò)服溫燥之品等，使腎陰虧虛，或因房事不節(jié)，情欲妄動(dòng)，而耗損腎陰所致。腎陰為一身陰液之根本，有滋潤(rùn)形體臟腑，充養(yǎng)腦髓骨骼，抑制陽(yáng)亢火動(dòng)等功能。腎陰虧損，則形體臟腑失其滋養(yǎng)，精血髓汁等日益不足，腎陽(yáng)無(wú)制則亢而為害。陰虧而腦髓空虛，骨骼失充，故眩暈，耳鳴，健忘，齒松，發(fā)脫，腰膝酸痛。形體，口舌得不到陰液的滋養(yǎng)，故咽干舌燥，形體消瘦，陰虛不能制陽(yáng)，虛火內(nèi)擾，則五心煩熱，或潮熱，盜汗，顴紅，甚或骨蒸發(fā)熱，虛火擾神，則失眠多夢(mèng)，相火妄動(dòng)，擾亂精室，故常夢(mèng)遺。陰液精血虧少，沖任失充，則婦女經(jīng)行量少，甚或經(jīng)閉。虛火迫血妄行，亦可導(dǎo)致崩漏。
治療原則 : 滋補(bǔ)腎陰

二，腎陽(yáng)虛
面色光白或黧黑，形寒肢冷，腰膝以下尤甚，腰痛膝軟，男子陽(yáng)痿，早泄，精冷，婦女宮寒不孕，性欲減退。小便頻而清長(zhǎng)，夜尿多，舌淡肥，舌苔白，脈沉細(xì)無(wú)力而兩尺尤弱。多因素體陽(yáng)虛，或年高命門火虛衰，或久病及腎，房勞過(guò)度等，以致腎陽(yáng)虧損。腎陽(yáng)即命火，為一身陽(yáng)氣之根本，有溫煦形體，氣化水液，促進(jìn)生殖發(fā)育等功能。腎陽(yáng)不足，命門火衰，則形體失其溫煦而生寒，氣化無(wú)權(quán)而水液代謝失常，不能促進(jìn)生殖功能減退。
命門為下焦之元陽(yáng)，腎陽(yáng)不足故形寒肢冷，腰以下尤甚。命門火衰，不能促進(jìn)性功能，故性欲減退，男子陽(yáng)痿早泄，女子宮寒不孕。陽(yáng)氣不能氣化水液，而水液下趨，故小便清長(zhǎng)，夜尿增多。尺脈侯腎，故腎陽(yáng)虛者，尺脈沉細(xì)無(wú)力。
治療原則 : 溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

三，腎虛水泛
臨床表現(xiàn)，畏寒肢涼，小便短少，身體浮腫，腰以下為甚，按之沒(méi)指，腹部脹滿。腰膝冷痛，或見(jiàn)心悸氣短，喘咳痰鳴。舌質(zhì)淡肥，邊有齒印，舌苔白滑，脈沉弦。病因病機(jī) : 多因久病傷陽(yáng)，或素體陽(yáng)虛，以致命門火，不能溫化水液，或是肺脾水液代謝失常，久而傷及腎陽(yáng)所致。
本證實(shí)際上是腎陽(yáng)虛，而主要表現(xiàn)為水液代謝障礙的病變。<<素問(wèn)  . 水熱穴論>>曰：“腎者，至陰也，至陰者，盛水也 ....... 腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為腑腫。腑腫者，聚水而生病也?！蹦I之主水，全賴命火之氣化，腎陽(yáng)虛衰，氣化無(wú)權(quán)，故小便不利而尿少。水液排泄障礙，蓄積體內(nèi)而泛溢肌膚，故身體浮腫?！八粷?rùn)下”，水液不得陽(yáng)氣之蒸騰，勢(shì)必趨下而腰以下腫甚，陽(yáng)虛水停，中焦氣機(jī)不暢，故腹脹滿悶。水邪泛濫，抑遏心陽(yáng)，則見(jiàn)心悸，氣短。水泛為痰，痰飲停肺，則為咳喘，痰聲漉漉。舌肥，有齒痕，苔白滑，脈沉弦等，俱為陽(yáng)虛有水之征。
治療原則 : 溫腎利水。

四，精氣虧虛
臨床表現(xiàn)：性功能低下，男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕。小兒發(fā)育遲鈍，身材矮小，智力和動(dòng)作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟。成人則見(jiàn)早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴失聰，健忘恍惚，足痿無(wú)力等。
病因病機(jī) : 多由稟賦不足，先天元?dú)獠怀?，或由后天失養(yǎng)，久病，房勞等。致使腎精不足。腎精虧少，腎氣不足，則性功能低下，男子并見(jiàn)精少不育，女子并見(jiàn)經(jīng)閉不孕。精虧髓少，無(wú)以充養(yǎng)骨髓，腦海，則骨骼失充，腦髓不足，小兒可見(jiàn)五遲五軟，成人則為齒松發(fā)脫，耳鳴健忘，足痿無(wú)力等。
治療原則 : 填精益氣補(bǔ)腎。

五，腎氣不固
臨床表現(xiàn) : 耳鳴，腰痛，膝軟，小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或小便失禁，男子滑精，早泄，女子月經(jīng)淋漓不盡，或帶下清稀而多，或胎動(dòng)易滑等，或兼畏冷肢涼，舌淡脈弱。
病因病機(jī) : 由于年高而腎氣衰弱，或因年幼而腎氣不充，或是久病而腎氣耗損，或因過(guò)用滑利之劑而下元不固等所致。<<素問(wèn) . 六節(jié)臟象論>>曰：“腎者主蟄，封藏之本”，腎氣有固攝下元的作用。腎氣虧虛，則失去封藏固攝之權(quán)。耳鳴，腰痛，膝軟，脈弱等，是腎氣虧虛的表現(xiàn)。腎虛膀胱失約，故小便頻數(shù)而清，尿后余瀝不盡，或夜尿頻多，甚或遺尿，尿失禁。腎氣虧虛，精關(guān)不固，則見(jiàn)滑精，早泄，腎虛不能固護(hù)沖任，所以月經(jīng)淋漓不盡，帶下清稀，易于滑胎。
治療原則 : 補(bǔ)腎固攝。

六，膀胱濕熱
臨床表現(xiàn) : 尿急而頻，排尿有灼熱或澀痛感，小便黃赤或渾濁，或尿血，甚或有砂石。可伴有發(fā)熱，腰酸脹痛等癥，舌苔黃膩，脈滑而數(shù)。
病因病機(jī) : 多由外感濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)膀胱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱所致。濕熱蘊(yùn)結(jié)，膀胱氣化失常，故小便頻數(shù)，短澀不利，淋漓不盡。濕熱阻滯，下迫尿道，故尿急而排尿灼熱，澀痛。濕熱傷及陰絡(luò)則尿血。熱灼濕蘊(yùn)，煎熬尿垢，日久可結(jié)成砂石。膀胱與腎互為表里，濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，腑病及臟，影響腎之氣化，故見(jiàn)腰酸脹痛。
治療原則 : 清熱利濕通淋。

臟腑辨證之肝膽病辯證

一，肝氣郁結(jié)
臨床表現(xiàn) : 情志抑郁，悶悶不樂(lè)而喜嘆息，胸悶脅脹，或流竄作痛，不欲飲食，脈弦等。病情常隨情志的變化而增減。婦女常見(jiàn)**作脹，或月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等。咽部“梅核氣 ' ，頸部癭瘤，**生核，脅部結(jié)塊，婦女經(jīng)閉等的形成，以及氣郁而昏厥的發(fā)生等，在病理上常與肝氣郁結(jié)有關(guān)。
病因病機(jī) : 多因情志郁結(jié)不舒，郁怒傷肝，或是其他原因引起的肝氣失于疏泄，滌達(dá)所致。肝郁氣滯而氣機(jī)不暢，故胸脅脹悶，或流竄作痛，肝郁而失滌達(dá)之性，不能調(diào)節(jié)情志，故情志抑郁不樂(lè)而善嘆息，且病情每因情志不遂而發(fā)。肝膽氣郁，則內(nèi)臟氣機(jī)不調(diào)，肝木不能疏土，即不能助脾胃化食和升散精微，故不欲飲食，并見(jiàn)脘腹痞脹。婦人以血為本，肝為女子之先天，肝郁氣滯，影響血液運(yùn)行，氣血失和，沖任失調(diào)，故常見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，**作脹，甚至經(jīng)閉等。肝氣郁結(jié)不解，則全身氣機(jī)失調(diào)，久之則導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，( 實(shí)則上是肝病及脾之變 ) 血行瘀滯，氣郁化火等病理改變，痰氣搏結(jié)，阻于咽喉，則咽喉哽塞，如有灸臠，咯之不出，咽之不下，是為 “梅核氣”。痰氣積聚于頸部，則可形成癭瘤。**為肝經(jīng)所經(jīng)過(guò)之處，氣滯痰郁，可結(jié)為乳核，氣滯則血瘀，氣血瘀滯日久，可以形成徵塊積于脅下。若因情志等刺激，氣郁不解，阻閉氣機(jī)，則可出現(xiàn)突然身麻肢厥，或手足拘急，昏倒不省人事，胸悶氣哽之“氣厥”證。
治療原則，疏肝解郁。

二，肝膽火盛
臨床表現(xiàn)：脅肋灼痛，口苦口干，或嘔吐苦水，急躁狂怒，不寢或惡夢(mèng)紛紜，或目赤腫痛，或頭痛眩暈，或突然耳聾，耳鳴如潮，或吐血衄血，便秘尿黃，面紅舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。
病因病機(jī)：由于情志不遂，肝郁化火，或外感火熱之邪，以致肝膽氣火上逆?；馃嶂皟?nèi)擾肝膽，則脅肋灼痛，火性上炎?；馃嵫文懀?jīng)竄擾清竅，故頭痛眩暈，耳聾，耳鳴，口苦，嘔吐苦水，目赤腫痛。火邪內(nèi)擾，神魂不得安寧，故急躁狂怒，惡夢(mèng)不寢。火傷血絡(luò)，迫血妄行，則見(jiàn)吐血，衄血。津液被灼，則口干，便秘，尿赤。
治療原則 : 清肝瀉膽。

三，肝陽(yáng)上亢 
臨床表現(xiàn)，眩暈耳鳴，頭目脹痛，頭重腳輕，面赤口苦，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，舌紅，脈弦有力。
病因病機(jī)：多由情志過(guò)急，或因煙酒刺激等，使肝之用陽(yáng)太過(guò)，亢擾于上。肝為剛臟，體陰用陽(yáng)，若因情志所傷等，致使陰陽(yáng)失調(diào)，則肝陽(yáng)容易妄動(dòng)，以致疏泄太過(guò)，血不歸藏而隨氣上升，氣血并走于上，故面赤舌紅，頭目脹痛，眩暈耳鳴?？宏?yáng)擾亂神志，則急躁易怒，失眠多夢(mèng)。上盛則下虛，陽(yáng)亢則陰虧，肝陽(yáng)過(guò)亢則肝腎之陰不足，故感頭重腳輕，腰膝酸軟。
肝火上炎與肝陽(yáng)上亢，在證侯與病機(jī)上相近似，臨床較難辯別。一般來(lái)說(shuō)，肝火上炎以目赤腫痛，口苦口渴，尿黃便秘等“火熱”癥狀為主，病程較短，病勢(shì)較急，陰虛證侯不突出，故病情屬實(shí)。肝陽(yáng)上亢以頭目脹痛，眩暈，頭重腳輕等“上亢”癥狀為主，病程較長(zhǎng)，病勢(shì)略緩，陰虛證侯明顯，故病情常是上實(shí)下虛，虛實(shí)夾雜。
治療原則：平肝潛陽(yáng)。

四：肝膽濕熱
臨床表現(xiàn)：脅肋脹痛，或脅部痞塊，或身目發(fā)黃，身熱，口苦，納呆，嘔惡，腹脹，大便不調(diào)，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)?；?*濕疹，灼熱瘙癢，或帶下黃臭，或**腫脹熱痛。
病因病機(jī)：由于脾濕蘊(yùn)而化熱，或濕熱之邪內(nèi)侵，或嗜酒肥甘，化生濕熱，以致濕熱蘊(yùn)結(jié)，阻于肝膽。濕熱內(nèi)阻，肝膽疏泄失常，氣機(jī)郁滯，血行不暢，故脅肋脹痛，或有痞塊。濕熱熏蒸，膽氣上溢則口苦。膽汁不循常道而外溢肌膚，則身目發(fā)黃。濕熱郁阻，脾胃升降失司，運(yùn)化失常，故納呆，嘔吐，腹脹，大便不調(diào)。肝經(jīng)循繞阻器，若濕熱之邪循經(jīng)下注，則見(jiàn)**濕疹，或**腫脹，或帶下黃臭，而**灼熱瘙癢。
治療原則：清利肝膽濕熱。

五：寒滯肝脈
臨床表現(xiàn)：少腹?fàn)恳?*冷痛，上連脅肋，或陰器收引，小腹劇痛，或?yàn)閹p頂冷痛，遇寒則甚，得溫痛緩，并見(jiàn)形寒肢冷，嘔吐清涎或干嘔，舌苔白滑，脈沉緊或弦緊。
病因病機(jī)：主要是感受外寒，肝經(jīng)寒凝氣滯所致，或是素體陽(yáng)氣不足，因外寒而引發(fā)。<<素問(wèn) . 舉痛論>>曰：“寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器，系于肝。寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣?！庇捎诤阅郎找率箽庋郎?。經(jīng)脈攣急收縮，故上下?tīng)恳?，猝然作痛。寒為陰邪，?yáng)氣被遏而不布，故形寒肢冷，遇寒病增，得熱則緩。陰寒凝滯，水飲不化，故嘔吐清涎。苔白滑，脈沉而弦緊是寒盛之象。
治療原則 : 暖肝散寒 。

六，膽郁痰擾
臨床表現(xiàn)：煩躁不寧，或膽怯易驚，謀慮不決，胸悶脅脹，善嘆息，失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦＃诳鄧I惡，舌苔黃膩，脈弦滑。
病因病機(jī)：多由情志郁結(jié)，氣郁化火，生痰，痰熱內(nèi)擾，而膽氣不寧。膽為清靜之府，痰熱內(nèi)擾，則膽氣不寧，故神情煩燥，謀慮不決，夜寢不安。氣郁痰阻，膽氣不舒，故胸悶脅脹善嘆息，或膽怯易驚。膽脈絡(luò)頭目，入耳，痰濁上擾，故頭暈?zāi)垦?，或兼耳鳴，嘔惡口苦。舌苔黃膩，脈弦滑等，為痰熱內(nèi)阻的表現(xiàn)。
治療原則：化痰解郁，清膽和胃。

七，肝陰血虛
臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，多夢(mèng)易驚，眼睛干澀，視物模糊，或成雀盲(夜盲證)，或有肢體麻木，震顫，筋攣，瘙癢等癥。婦女常見(jiàn)月經(jīng)量少，或質(zhì)稀色淡，甚或經(jīng)閉，面色淡白或顴紅，舌質(zhì)淺淡或舌紅少津，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。
病因病機(jī)：陽(yáng)亢日久，或溫?zé)岵『螅膿p陰液，腎陰不足，水不涵木。脾氣虧虛，生血不足。產(chǎn)后，崩漏等，失血過(guò)多，均可導(dǎo)致肝之陰血虧虛。肝之陰血虧虛，不能上榮頭目，故頭暈眼花，兩眼干澀，視物模糊，或成雀盲。虛火上擾，或血不養(yǎng)神，則神不安，魂不寧，而見(jiàn)多夢(mèng)，易驚，失眠等。筋脈肌膚失卻陰血的濡養(yǎng)滋，可見(jiàn)肢體麻木，震顫，筋攣，瘙癢等癥。婦女以血為本，月經(jīng)由血所化，肝血不足，沖任虧虛，則月經(jīng)量少色淡，甚至經(jīng)閉。面白，舌淡，脈細(xì)弱者，以肝血虛為主，顴紅，舌赤，脈細(xì)數(shù)者，以肝陰虛為主。
治療原則：滋陰補(bǔ)血養(yǎng)肝。

八，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
在疾病過(guò)程中出現(xiàn)眩暈，抽搐，震顫等具有“動(dòng)搖”特點(diǎn)為主的癥狀，臨床稱“動(dòng)風(fēng)” ?！皠?dòng)風(fēng)”一般只是病理現(xiàn)象，其病理本質(zhì)，常是由于機(jī)體內(nèi)在的陰陽(yáng)失調(diào)所致，尤其以肝的關(guān)系密切，如<<素問(wèn) . 至真要大論>>就有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的說(shuō)法，所以臨床常稱為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。根據(jù)引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的原因及虛實(shí)性質(zhì)，一般可分為肝陽(yáng)化風(fēng)，熱極生風(fēng)，血虛生風(fēng)四種。

1，肝陽(yáng)化風(fēng) : <<臨證指南>>曰：“內(nèi)風(fēng)乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng)”，即指肝陽(yáng)化風(fēng)而言。由于肝陽(yáng)亢盛，耗損陰液，或是肝腎陰虧，而致肝陽(yáng)上亢，從而形成上盛下虛的病理表現(xiàn)。
陽(yáng)亢于上，陰虧于下，則風(fēng)自內(nèi)生，上達(dá)巔頂，橫竄脈絡(luò)，除有面紅目赤，頭痛，煩燥等癥外，并有頭暈眼花，頭重腳輕，肢體麻木，手足顫動(dòng)等風(fēng)動(dòng)之象。若進(jìn)而猝然暈撲，口眼歪斜，舌蹇語(yǔ)塞，半身不遂等，則是“暴風(fēng)驟至”，稱為中風(fēng)。

肝陽(yáng)化風(fēng)的治療，應(yīng)當(dāng)平肝潛陽(yáng)以息風(fēng)。

2，熱極動(dòng)風(fēng) : 多見(jiàn)于外感溫病中，由于熱邪亢盛，燔灼經(jīng)絡(luò)筋脈，熱閉心包，而引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故見(jiàn)高熱煩躁，神志昏迷而項(xiàng)背拘攣，兩目上翻，手足抽搐者，為熱極生風(fēng)。
陰虛生風(fēng) : 外感熱病后期，陰液耗損，或內(nèi)傷久病，陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)所致手足震顫，蠕動(dòng)，或肢體抽搐，眩暈耳鳴，并伴有陰虛的表現(xiàn)。肝陰不足，筋脈失養(yǎng)，筋膜攣急，則見(jiàn)手足震顫，蠕動(dòng)，或肢體抽搐。治療應(yīng)當(dāng)滋陰以息風(fēng)。

4，血虛生風(fēng) : 多見(jiàn)于內(nèi)傷雜病，因久病血虛，或急 . 慢性失血，而至營(yíng)血虧虛，筋脈肌膚失養(yǎng)所致眩暈，肢體震顫，麻木，手足屈伸不利，肌肉蠕動(dòng)，皮膚瘙癢，并伴有血虛的表現(xiàn)。肝血不足，肝在體為筋，爪甲為筋之余，筋失血養(yǎng)，則肢體震顫，手足屈伸不利，肌肉蠕動(dòng)，治療應(yīng)當(dāng)養(yǎng)血息風(fēng)。

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