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在我國，大多數(shù)的糖尿病友在用餐后可引起餐后血糖的急劇升高。2型糖尿病友降低餐后血糖，首選藥物是阿卡波糖，由于阿卡波糖能夠減少小腸絨毛對糖分的吸收，因此它對于以碳水化合物為主食的人來說尤為適宜。 那么，糖友服用阿卡波糖，需要注意些什么，才能最大程度地發(fā)揮藥效、減少不良反應(yīng)呢？ 哪些人適合服用阿卡波糖？ 首先需要搞清楚哪些人最適宜服用阿卡波糖。從作用機(jī)制來看，阿卡波糖最適合于單純依靠飲食和運(yùn)動(dòng)難以控制的2型糖尿病友，特別是體型偏胖的糖友；除此外，1型糖友也可將阿卡波糖與胰島素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，以獲得較好的降糖效果；阿卡波糖也比較適合糖尿病前期人群服用。所謂糖尿病前期，是指介于糖耐量正常和糖尿病之間的糖調(diào)節(jié)受損狀態(tài)，是2型糖尿病的高危人群，根據(jù)研究數(shù)據(jù)，中國成年人糖尿病前期的患病率約為50.1%，其中男性為52.1%，女性為48.1%。 哪些人不能服用阿卡波糖？ 明白了哪些人適合服用阿卡波糖，還需要了解哪些人不適合服用阿卡波糖。大體而言，阿卡波糖不適合于兩類人群：首先是有胃腸道疾病的人不宜服用阿卡波糖，這是因?yàn)槲改c道是阿卡波糖的起作用場所，服用阿卡波糖后會(huì)有產(chǎn)氣現(xiàn)象，如果本身是有腸炎、腸梗阻、腹部手術(shù)史的病人，在服用阿卡波糖后由于產(chǎn)氣增加，將會(huì)導(dǎo)致上述病情惡化；第二類不適宜服用阿卡波糖的是腎功能不全、血肌酐大于177umol/L、肌酐清除率低于25ml/min者。另外，對阿卡波糖過敏者、孕婦及哺乳期女性也不宜服用阿卡波糖。 阿卡波糖服用劑量如何確定？ 阿卡波糖的服用劑量因人而異，并且應(yīng)根據(jù)身體適應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。一般來講，阿卡波糖的推薦起始劑量應(yīng)為每次50毫克，適應(yīng)良好者可逐漸增加至每次100毫克（均為每日服用三次）。服用方法是在用餐前即刻整片吞服，或者與前幾口食物一起咀嚼服用。 服用阿卡波糖會(huì)不會(huì)引起低血糖？ 阿卡波糖的安全性相對較高，單用阿卡波糖一般不會(huì)引起低血糖，但是如果是和磺酰脲類或胰島素聯(lián)合應(yīng)用，就有導(dǎo)致低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。一旦用藥后出現(xiàn)疑似低血糖的癥狀，如心慌、無力、出冷汗、手發(fā)抖等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)監(jiān)測血糖，存在低血糖者立即給予補(bǔ)充葡萄糖，注意，一定是要補(bǔ)充葡萄糖而不能補(bǔ)充蔗糖，因?yàn)榘⒖úㄌ菚?huì)使蔗糖分解為葡萄糖的速度變得很慢，因此服用阿卡波糖后發(fā)生的急性低血糖，不宜使用蔗糖，而一定要使用葡萄糖才能糾正。 不吃主食時(shí)還要吃阿卡波糖嗎？ 有糖友會(huì)產(chǎn)生疑問，阿卡波糖是隨餐服用，但阿卡波糖是針對主食中的碳水化合物起作用，那么如果不吃主食，還需要服用阿卡波糖嗎？的確，不吃主食的時(shí)候是不用吃阿卡波糖的， 在吃主食時(shí)阿卡波糖要和第一口食物同時(shí)服用，只有在飲食中含有碳水化合物時(shí)，阿卡波糖才能發(fā)揮降血糖效果。 發(fā)現(xiàn)漏服阿卡波糖還需要補(bǔ)服嗎？ 這個(gè)問題要分兩種情況——如果在進(jìn)餐后30分鐘以內(nèi)發(fā)現(xiàn)了漏服阿卡波糖，那么應(yīng)當(dāng)立即按照原劑量進(jìn)行補(bǔ)服，因此此時(shí)碳水化合物在胃腸道內(nèi)還沒來得及完全消化，補(bǔ)服阿卡波糖仍然有效；但如果是在進(jìn)餐結(jié)束30分鐘之后才發(fā)現(xiàn)漏服藥物，由于此時(shí)碳水化合物在胃腸道內(nèi)基本已被消化，再補(bǔ)服阿卡波糖療效就很差了，所以不必補(bǔ)服，但此時(shí)可以通過增加運(yùn)動(dòng)量來幫助控制血糖水平。 參考文獻(xiàn)： [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2 型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2018,8(4):34-86. [2] 唐黎之,張舫,張雨薇.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合阿卡波糖對比預(yù)混胰島素治療2型糖尿病療效和安全性的Meta分析 [J].中國糖尿病雜志.2017,25(3)：227-234. |
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