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（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業人士指導下借鑒、應用！） 本文理論依據：《中華藥海》、《中醫痰病學》、《中醫濕病證治學》、《中醫禁忌學》、《備急千金要方》 你好，我是中醫人，文君然。 昨天晚上8點到9點，我照常進行養生直播。 直播間里5000多人，聊了一個小時，意猶未盡。 關掉直播以后，忽然想到，我似乎忘說了一個重要話題。 這就是關于痰濕之氣，導致的失眠。 對呀，這么重要的事兒，我怎么就給忘了呢？ 我深深自責。于是，我現在趕緊補寫一篇東西，作為對昨天直播內容的補充。 那，什么叫做痰濕引發的失眠呢？從中醫分型來看，這痰濕失眠又得劃出好多分支來。我這有限的文字，一次只能針對其中一種情形來寫。我今天要說的，是心氣郁阻、痰蒙心竅的失眠。 你聽我講一個小例子，你就知道了。 話說有這么一個男性，年29歲，在某飯店做后廚。什么毛病呢？就是晚上睡不好覺。 怎么個睡不好呢？用患者自己的話說，就是并非完全睡不著，而是能睡著一點，但睡不實惠，都夢，容易醒，總是在半夢半醒之間晃蕩著。 晚上睡不好，白天就想睡。可是白天睡，依然睡不實在。 當時，這個人坐在我面前，哈欠連天，面無表情。我仔細查看，發現舌苔白膩，脈象滑。結合其肥胖的身材，我心中有了定數。 我問，平時消化好不好？大便規律不規律？ 誰知，我這話問出來，他半天沒言語。 這時候，他身邊的家人立刻說：“他就這樣，白天有人跟他說話的時候，他像沒聽見似的，干什么都慢三拍”。 我問，一直都這樣？ 家人說，從前還好，只是后來發胖以后，越發變得寡言少語，不愛和人交流，行動上愈發遲緩。 我了解到這些，有些明白了。提筆寫一張配伍，以溫化水濕的方案為底，佐醒神開竅之品。 但是家人和患者卻說，熬中藥太費時間了，況且家中根本沒那個人手。能不能用最簡單的辦法？ 我想了想，說，用石菖蒲配遠志，各5克，放在水杯里頭，每天用開水沖泡，喝這個水。這是最基本的調治辦法。兩個星期之后如果沒效果，就必須用湯藥了。 后來，他們就走了。看著他們的背影，我心里也是七上八下。因為我實在無法確定，這個人用中藥代茶飲的方法，能否奏效。 結果，令我意外。還沒到兩個星期呢，也就是一個禮拜多一點，他們家人來告訴我，患者晚上睡眠質量有了提升，最多能睡5個小時了，白天精神狀態好多了。 我一聽，十分高興，也頗感意外。就這兩味藥的小茶方子，果真取效了！ 我說一下這里頭的道理。 讀者朋友，你記住，遠志和石菖蒲，都是常用的中藥。其中遠志善于安神益智、祛痰消腫。石菖蒲善于化濕開胃、開竅豁痰、醒神益智。在中藥學里頭，這兩味藥是常用的藥對，是“好搭檔”，經常聯袂出場。 它們最初的配伍應用，可見于藥王孫思邈的枕中丹配伍。枕中丹是治療失眠的一個古方子，用石菖蒲、遠志、龜甲和龍骨。 石菖蒲和遠志配伍用， 能干啥呢？我的體驗就是，破痰濕之氣，解不眠之憂。它對痰氣郁阻于心所致的失眠，有調治作用。 什么意思呢？你看上面這個患者就知道了。 他舌苔白膩，脈滑，體胖，這說明什么？是不是說明有痰濕？ 痰濕這個東西，可以上蒙心竅啊，它會瘀阻心氣的正常運行。這樣的結果，就是心神的周圍被痰濕裹住了，心神上不來氣兒了。于是，心神不安，你就睡不好、睡不好、睡不香。當然，你的日常反應會變慢，對人對事會缺乏興趣，給人的感覺就是開心不起來，總是慢三拍、記憶力不好。 上面這個患者問題，就屬此例。 這個時候怎么辦啊？化散心中痰濕，行心氣，解心郁，從而挽救我們的睡眠質量。 遠志配上石菖蒲，其實就專門干這個事兒。遠志，能開竅、安神、益智，溝通心腎，它也可以祛痰。它偏于苦降，可以降上逆之痰。石菖蒲呢，能化痰開竅，化濕行氣，也可以安眠、益智、醒神。它對痰濕的化散作用，體現在辛散宣透上。所以，遠志主一個降逆，石菖蒲主一個辛散。兩者配合，一降一散，又都可以開竅醒神、安神益智，故而可以解放我們的心神，不為痰濕所擾。遠志的行氣解郁之效（《本草再新》早就說過，遠志可以行氣散郁），以及石菖蒲的辛散之能，又有利于開心郁，緩解情志的郁遏。因此，兩味藥配合，就特別對上面患者的癥候。 當然，這兩個藥配合起來用，也不是說沒有缺點。一般來說，脾胃不好，有胃炎和胃潰瘍的，不能用。有些人用久了，會感覺到惡心。陰虛火旺、多汗、陽熱之體，慎用，過敏體質者慎用。濕邪困遏日久，化為濕熱的，慎用。 但無論怎么說，石菖蒲配遠志，是藥王孫思邈給我們留下的醫學遺產，治療痰濕上蒙心竅、阻遏心氣導致的失眠等癥候。我把它科普出來，供朋友們借鑒，日后在中醫師專業指導下借鑒、加減使用。 關鍵是，我們要對痰濕給心帶來的影響，有充分的認識。尤其是身材肥胖的人，在這方面應特別注意。 好了。就說這么多吧。歡迎關注“微門診”。文君然每天和你聊健康。 |
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