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法文書連載 《藥物的相互作用》  ○ ○ 第三部分 第一章 藥物和營養狀況（1） 最小元素法則 細胞要生長，需要很多種微量營養素（微量元素、維生素、必需脂肪酸等）。如果缺少其中一種，盡管其他所有的物質都有足夠的數量存在，細胞也無法發揮作用。因此，它受制于存在量最小的元素，因為一旦用盡，這種元素就會缺乏，細胞就無法再發育。  實際上，細胞一旦因為缺少某一種元素而停止反應，細胞就會死亡。和我們一樣，細胞也有基本的需求：空氣、水、食物、排泄廢物、休息、交流、甚至是情感。 當細胞擁有它所需要的一切，并且處于健康的環境中時，它就會正常地生長和繁殖。它就有能力在合理的范圍內適應各種環境。相反，哪怕是一種元素的缺失，都會影響其未來的發展。任何缺陷，哪怕只是局部缺陷，都是危險和有害的。 但問題是，這種危害并不是立即可見的。有時這種缺陷要到多年后才會顯現出來。當然，也會有一些小的預警信號。但很多時候這些都是微乎其微的，會被認為是正常的。  1 藥物對營養狀況的影響 藥物會影響食物的攝入、吸收、代謝或營養物質的排泄，從而引起營養不良。 1  食物攝入量減少，體重減少 鋰會在口中留下不愉快的味道。 麻醉劑會降低味覺。 胰島素能降低咸甜味感。 有些抗生素會在口中留下苦澀的后味（如克林霉素）。 許多抗腫瘤藥會引起惡心。  有些抗生素可以通過殺死天然的口腔細菌而引起念珠菌病。 三環類抗抑郁藥和抗帕金森病藥物會干擾唾液的分泌。 有些抗逆轉錄病毒藥和抗腫瘤藥會侵害口腔黏膜，引起口腔炎（口腔黏膜炎癥）、舌炎、潰瘍等。 安非他明衍生物（一種刺激中樞神經系統的藥物）作用于中樞神經系統的食欲中樞。 可卡因、可待因、嗎啡、美沙酮（止痛藥）等，可降低食欲。 食物攝入量增加，體重增加 抗組胺藥和三環類抗抑郁藥改變下丘腦的饑餓中樞，增加食欲。 鋰、抗精神病藥、部分抗癲癇藥增加食欲。 降糖藥（刺激胰腺分泌胰島素的藥物）可增加食欲。  2 胃吸收不良 胃pH值改變：抗酸劑可破壞維生素B6（吡哆醇）的吸收。 抗生素四環素對鈣、鐵、鎂、銅、鋅有螯合作用。 抗驚厥藥苯妥英對鐵和鋅有螯合作用。 降壓藥對鐵有螯合作用。 青霉胺對維生素B12有螯合作用，這是一種重金屬拮抗劑藥物，用于治療和預防腎結石。  腸道吸收不良 腸道pH值改變：小蘇打會阻礙葉酸（維生素B9）的吸收。 損傷腸絨毛：如刺激性瀉藥、抗腫瘤藥。 干擾腸道的營養運輸系統： ?柳磺胺吡啶，用于治療腸炎和類風濕性關節炎，干擾葉酸吸收。 ?秋水仙堿，用于治療痛風，干擾脂溶性維生素、蛋白質、維生素B12、鐵、鈣、鉀、鈉的吸收。 ?異煙肼是一種抗結核藥物，會影響維生素E的吸收，并可能導致鈣的吸收減少（骨軟化癥、骨質疏松）。 腸道運輸時間減少：瀉藥可減少營養物質與腸壁接觸的時間。 形成“沉淀物”：鋁基抗酸劑通過沉淀抑制磷的吸收，形成鋁氟復合物，從而減少氟的吸收。 糞便排泄量增加：礦物油能溶解維生素A、D、E和K，使其通過糞便排出。 3  華法林(一種抗凝血藥物)會干擾維生素K的代謝，而維生素K本身對骨骼形成所需的蛋白質很有用，可能導致骨密度下降。 長期服用抗驚厥藥會對肝臟酶產生誘導，干擾維生素D的處理。 異煙肼（一種抗結核病藥物）可抑制維生素B6轉化為其活性形式。 丙基硫氧嘧啶(抗甲狀腺藥物)具有抗維生素K活性，可能會引起出血、尿血或便血。 4 皮質類固醇可加劇體內維生素C含量的減少。 口服避孕藥會減少體內維生素A的儲存。 卡馬西平(抗驚厥藥)是一種止痛藥，用于躁狂抑郁癥，可能會減少維生素B6的儲存。  5 一些利尿劑（如呋塞米）可導致尿液中硫胺素（維生素B1）、鉀、鋅和鎂的流失。 吩噻嗪類(神經安定藥、抗精神病藥、鎮靜劑)可增加核黃素(維生素B2)的尿排泄量。 血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利)會引起鉀潴留，有可能引起高鉀血癥(血中鉀含量升高)。 阿司匹林將葉酸（維生素B9）從運輸蛋白的位置上置換出來，有利于游離形式，而犧牲了結合形式，從而導致更多的排泄。   更多內容我們下期見哦~ |
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