導讀:曾聽到過一位資深望重老中醫告知:“中醫不傳之秘在于藥量”,同一種中藥,用量不同,作用不同,甚至可以完全相反,個體不同,劑量也會不同。來了解一點。
小劑量可使子宮收縮加強,大劑量反而麻痹子宮。 前人有謂“頭痛必用川芎”,然而,區別是:王清任血府逐瘀湯治療血瘀頭痛,方中川芎常重用15~30克,清代的陳士鐸《百病辨證錄》散偏湯治偏頭痛,療效明顯,方中亦重用川芎,用量達30克,若減少川芎的用量,則療效不佳。若用川芎治高血壓頭痛時,亦應大劑量使用,可用10~15克。無論高血壓或低血壓所引起的頭痛,只要是血中有滯,放膽使用川芎,不但止痛效果良好,同時對血壓也有相應的調節作用。川芎引經少陽勝于柴胡,用量不宜多,一般在4.5~6克,治療頑固性頭痛時,劑量宜大,有效量在30克以上,最多可用至45克,配伍得當立竿見影!中醫認為本品有上行頭目,下行血海的雙向性作用。川芎15克、桑葉45克,這樣的劑量與配伍組合,治療血管性頭痛有奇效。在王清任的補陽還五湯中重用至120克,有曰:黃芪治萎,四兩起步(120克),佐以陳皮以防壅滯。 小柴胡湯中為君藥,柴胡30克,其余的五個藥各9克,柴胡用量大于其它藥一倍有余,柴胡能透邪外出。(柴胡30g,黃芩、人參、半夏、炙甘草、生姜各9克,大棗4枚。)(柴胡、當歸、茯苓、白芍、白術各30克,炙甘草15克。)補中益氣湯中為佐藥,用量極小,就是個升舉清陽的配角,用3-6克。(黃芪、人參、炙甘草各15克,白術、當歸各10克,柴胡、升麻、陳皮克6克,生姜9片、大棗6枚。)
茯苓,超過30克有利尿作用,100克利尿最強,最多甚至用到500克。 豬苓,消浮腫120克。 白術,常用6-10克能健脾止瀉,大劑量30~60克,能益氣通便。 萊菔子、槐花,30克以上可以降壓。 代赭石,9~18克鎮胃降氣、止嘔止噫,用于胃氣虛弱嘔吐、嘔逆;24~30克治實證氣喘及肝陽上亢頭暈、目眩證。 大黃, 3~6克止瀉,9~15克反過來,可瀉下;《醫學衷中參西錄》治肝炎,30克為常規劑量。(大黃粉0.3克以下止瀉。) 薏苡仁,藥食兩用,常用上限30克,治風濕、關節、腰腿痛需要用到45~90克。
薄荷,用3克以疏達肝木,用至15克以發散風熱,清利頭目。桂枝,用量不到5克,取其溫通陽氣,增加膀胱氣化功能;用至10克,則溫經散寒,解肌發表,以祛除在表之風邪。半夏,止嘔、除濕10~15克 ,開胃 15~30克安神大于30克;小劑量6克降逆和胃,中劑量15克化痰開結,大劑量30~60克(宜用姜半夏30克,生姜30克開始使用,逐漸加量至60克)可鎮靜止痛。 沙參,30g以上補氣,小劑量則可滑腸。浙貝母,9~15克,清肺熱、潤肺躁、清熱化痰,18~30克則不再是治療咳嗽,而是更加解毒散結,用在治療肺癰、乳癰、瘰癘、發背及一切癰瘍腫毒。 麻黃,用來頓止暴喘,可30克分服;白果,定喘湯用21枚(約25克),重用的定喘效果優于常規劑量。
補益常用藥:益母草,調經用10-15克,利尿每日用到30~45克,可加到75克顯效,120克時其效更佳,常用治療急性腎炎尿少、浮腫。生杜仲,30克以上治腰痛奇效,不效則加至60-90克。艾葉,常用量溫經止血,大劑量使肝細胞損害,出現中毒性肝炎。 檳榔,消積、行氣、利水,常用6~15克,而殺姜片蟲、絳蟲,須用到60~120克。細辛,治風寒表證用3克,最多9克。治各類痛證,有時用30克,甚至更大。黃連,治糖尿病通常30克,配干姜防傷胃,糖尿病酮癥,每日120克,降糖迅速。三棱,破血行氣,常用上限9克;治晚期腫瘤,每日量達到45~75克,相當于權威規定劑量上限5~8倍。 中藥的超大劑量應用屬于臨床中藥學研究范疇的內容,這方面的研究目前還是剛剛起步,許多內容還是未知數。現代中藥藥理、毒理學研究還跟不上。例如,細辛治風寒表證一般用3克,最多不超過9克。用細辛治各類痛證時,用量常常超大,有時用至30克,甚至更大。顯然,風寒表證用超大劑量細辛,不僅無益,而且會有不良反應。此外,許多中藥超大劑量應用時的炮制、煎藥和制劑有嚴格規定,應該嚴格遵守。比如,附子、烏頭類中藥,特別強調先煎、久煎,以煎煮至不麻口為標準。
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