醫話醫案 | 單用耳穴壓豆法治愈小兒遺尿病案1則

患兒，男，10歲，2019年2月16日初診。

主訴：遺尿7年。家長代訴，患兒3歲起睡中遺尿，呼叫不易醒，叫醒后神志不清，不知排尿或尿后不知。自述白天對夜間起床毫無印象。曾口服多種中西藥治療，效果欠佳。

現癥見：倦怠懶言，面色晦暗無華，注意力不易集中，喜食冷飲，夜間多夢，小便清長頻數，大便正常，舌質淡紅，苔白膩，脈細弱。

查體：尿常規及尿培養均未見明顯異常。

診斷：小兒遺尿，屬脾腎氣虛證。

治則：溫腎固攝，健脾益氣。

因患兒不接受針灸治療，遂給予耳穴壓豆治療。操作方法：取腎、膀胱、緣中、脾、肝、神門。首先用消毒棉簽對耳郭消毒2遍，待晾干后，用止血鉗夾取耳穴貼貼至對應穴位。囑患兒自覺或家長監督進行按壓，每日按壓5次，力度以患兒感到疼痛并且耐受為度，3日更換1次耳穴貼，兩耳交替。

治療3周后，患兒家屬反映，每晚叫醒2次，叫醒時神志較前明顯清晰；治療5周后，每晚叫醒1次，神志清晰，未再遺尿；治療8周后，患兒夜間不叫自醒，自覺起床排尿，有時夜間不起也未再尿床。隨訪2個月，未再復發。

本案患兒主要為先天腎氣不足，濁液蒸化推動無力，膀胱開合無度，尿液無法正常生成和排泄；腎虛日久，脾氣虧虛，脾為后天之本，脾氣虛弱，氣生無源，固攝無權，水溢于三焦水道之外，故見遺尿，證屬脾腎氣虛，治宜溫腎固攝，健脾益氣。

本案所取耳穴中，腎能益精氣，納腎氣，調補先天之本；膀胱能補益腎氣、行氣固脬，有利下焦、補下元的作用；緣中又名遺尿點，是治療遺尿的要穴，具有益智安神，調節腦干、腦垂體的作用；脾能健脾益氣，扶正固脬，調補后天之本；肝能疏肝解郁，暢達情志；神門能補益心氣、鎮靜安神，調節大腦皮層興奮與抑制的平衡。六穴同用，溫腎固攝，健脾益氣，寧心安神，先后天雙管齊下，調補患兒之不足，使脾腎得健，同時又調節患兒情志與睡眠，標本兼治，共奏縮尿止遺之功。

耳穴壓豆作為中醫特色外治療法，不同于藥物和傳統針灸治療，具有安全無害、經濟有效等特點，同時可有效避免患兒懼針情緒，易被患兒及家長接受。治療期間需解除患兒心理負擔，使其樹立治療信心，消除自卑心理，也應逐步引導患兒養成良好生活習慣，睡前少喝水，早睡早起，避免白天過勞等。

在三角窩后1/3的上部。

在對耳輪下腳下方中部。