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麻黃(去節)三兩，桂枝(去皮)二兩，甘草(炙)一兩，杏仁(去皮尖)七十個。 上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去渣，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。方解：本方的麻黃發表致汗，佐桂枝止痛，杏仁平喘，甘草和諸藥，故治太陽病表實無汗、身體疼痛而喘者。 36.太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。 解析：這里的太陽與陽明合病，當指既有發熱惡寒的太陽表證，又有大便難的陽明里證。喘為麻黃湯和承氣湯的共有證，不過承氣湯證，為腹滿而喘，主要由于腹滿上迫胸膈，因而發喘。下之滿去，則喘亦自已。而麻黃湯證，主要由于表實發喘，氣逆胸中，因使胸滿。發汗喘平，則滿亦自消。今喘而胸滿，為麻黃湯證，不是承氣湯證，故謂不可下，宜麻黃湯。 按：本條就喘之一證，以示麻黃湯證與承氣湯證的鑒別法，對于辨證甚關重要，潛心體察，應仔細玩味。 37.太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也，設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。 解析：太陽病證，遷延時日，而見脈浮細者，為血氣不充于外。嗜臥者，病邪侵及內臟，令人身乏神倦。依此脈證，知病傳入少陽，外證已解。設更胸滿脅痛者，則柴胡湯證具，宜與小柴胡湯；若脈但浮而不細，且無嗜臥、胸滿脅痛者，則病還在表，雖十日已去，似宜與麻黃湯。 按：第97條小柴胡湯證有“血弱、氣盡、腠理開”，說明病傳少陽的時候，多是體表的血氣不足。本條的脈浮細，就是體表氣血不足的脈應。身倦嗜臥為病傳少陽的確征。臨床之際重感冒表解而熱不退，常見此證，以小柴胡湯隨證加減，治無不驗，但不限于十日已去，即便是三四日亦多常見，宜注意。 |
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