病人是最好的老師之――半夏瀉心湯誤用|http://www./jfbbs/read.php?tid=32963
六年前我誤用半夏瀉心湯一例與大家分享！病人男，胃脘痞滿，口苦心煩失眠，喜冷飲而飲水量大，嘔惡欲吐，腸鳴反酸，便溏而臭，舌質瘦紅，舌苔黃白相兼干燥而厚。脈弦澀而數，右關獨浮。自念嘔而腸鳴，心下痞者，馬上處方半夏瀉心湯。患者僅服用一劑即:口干如火燒，頭痛身冷，肛門灼熱，胃脘由痞滿變痛，反酸更甚。我給患者開方那天我師傅正好不在，我自以為學到家了，半桶水就給人家開方了，第二天病人回來找我師傅時，他氣憤地看了一下我，那眼神至今難忘，真讓我無地自容！我師傅處方清胃散加厚樸，肉蓯蓉，胡桃肉，無花果。三劑病人胃脘痞滿除，其它癥狀均大有改善。后我問老師，我為什么會誤治，老師拿出處方，說:你自己思考！
半夏瀉心湯主要用于少陽邪熱，乘虛內犯致脾胃升降失和，寒熱挾雜之證。但必須是脾濕重苔厚膩之證！本證雖然舌苔黃白相兼，但舌苔并不膩而且干燥。這時用上半夏，干姜之類的無疑傷津灼液。加之舌質不胖也無脾濕之表現。再看脈：如果脾有濕之脈有滑像或濡像，本例脈澀，加之口渴實為津傷不足！再看癥狀，半夏瀉心湯之口干我認為是口干而飲不多，因為里有痰濕！而本例口渴多飲，說明里無濕，脾運化可以。至于便溏不能一律看成脾虛！加之便溏味臭，必有熱像。右關獨浮而澀必是胃熱傷津，此便溏當通因通用。以清胃散清胃熱，病人寒熱夾雜再加熱性通便之肉蓯蓉，胡桃肉。無花果可開胃增食欲，清胃熱。再加下氣之厚樸可增腸胃動力！本案與半夏瀉心湯證同為寒熱夾雜之胃痞，但區別在于本例津傷嚴重，半夏瀉心湯痰濕嚴重。我臨床上遇見濕重的少，而津傷干燥的病人比要用到半夏，干姜之類燥濕的病人多得多。
埃博拉病毒討論|http://www./jfbbs/read.php?tid=32953
中醫治療挨搏拉病毒探討
孔雀大明王(979014783)
21:43:54
埃博拉的典型癥狀和體征包括
突起發熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛。隨后會出現嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，
某些病例會同時有內出血和外出血。
開始的主要癥狀有高熱（很突然）、乏力、肌肉疼痛、頭痛、咽痛等，和感冒差不多，
但之后會進一步惡化，出現惡心、嘔吐、腹瀉、體內外大出血（從眼睛、鼻子、耳朵等地方滲出，甚至有時全身每個出孔都會出血）、膚色改變、血壓下降、出現血尿或蛋白尿等。
患者最后很可能會因為中風、心肌梗塞、失血過多、多發性器官衰竭等原因痛苦地死去
黃仕沛老師的書里有說到鼠疫用升麻鱉甲湯，民國初年省港瘟疫，就是用這個藥
《傷寒論》357條“傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，吐膿血，瀉利不止，為難治。麻黃升麻湯主之。
陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛?，唾膿血。五日可治，七日不可治。升麻鱉甲湯主之。(百合狐惑陰陽毒病脈證治第三?十四)
陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治。升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。(百合狐惑陰陽毒病脈證治第三．十五)
開始癥狀像太陽證，但很快就內陷三陰，最后衰竭死亡，雖然癥狀是太陽證，但單純發表是無濟于事，
這是屬于瘟疫無疑，就是毒性強，傳染性強，傳變也迅速。
，
單純發表，
雖然針對太陽證，但是毒熱在里，所以解表是不能夠有效的，
清里不能夠解表也不可以，也就是說單純解表單純清里都無效，那該咋辦呢？
表里同解才可以。麻黃升麻湯與升麻鱉甲湯合方同治才有效。
因為初期尚無出血無錦文，所以初期單純升麻鱉甲湯也是不可以，初期是太陽證，
稍后才是出血證，現在針對麻黃升麻，升麻鱉甲湯分別說說。
傷寒六七日，大下后，這個六七日不是準確的六七天，只是一個時間描述，大下后，在當時就是大承氣湯，而不是以丸藥下之，也就是說這是一個壞病了，病情復雜，
寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，
寸脈沉而遲，其他的脈當然不可能浮而數，也就是說整個心跳很微弱脈才無力而沉，遲就是現在心動過緩，低于每分鐘60次，
換言之也就是說心跳無力遲緩。手足厥逆就是四肢冰涼，
下部脈就是指趺陽脈也就是足背動脈，也就是說離心臟遠點位置摸不到動脈搏動。
喉咽不利有2個解釋，
一個就是咽喉部不爽利，再一個就是呼吸困難，
以上很少幾個字就是描述一個休克前期。心跳無力慢，四肢逆冷，遠端動脈搏動消失，呼吸困難，
而吐膿血，當然不是咽喉部化膿，而是呼吸道炎癥才可能有膿有血，包括支氣管原有宿疾，現在急性發作，老慢支，支氣管擴張，肺膿瘍，這才是吐膿血原因。
病毒在體內迅速擴散、大量繁殖，襲擊多個器官，使之發生變形、壞死，并慢慢被分解。病人先是內出血，繼而七竅流血不止，并不斷將體內器官的壞死組織從口中嘔出
這一條特別符合麻黃升麻湯，升麻鱉甲湯 唾膿血之條文
大泄
當然不是指急性腸炎，這不會難治的，瀉利不止在古代無輸液法，但還沒有到難治的地步，通脈四逆等都是方證之一，
而霍亂
放到現在也是需要快速救治，古代真的是難治，霍亂當然也是傳染病。
綜上，也就是麻升湯急性呼吸道癥狀急性消化道癥狀引起休克前期，和現在埃博拉傳變迅速有一比的。
下面看看升麻鱉甲湯，傷寒論出現2個吐膿血的方子，也就是說有2個癥狀較重的呼吸道病，
另一個個就是升麻鱉甲湯癥，陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治。升麻鱉甲湯主之。
陽毒引起疾病面色發紅如涂丹，包括流行性出血熱，其實就是最典型最大眾的一個表現：三紅。
相信大家都在百度看到圖片，流行性出血熱，就是面赤斑斑如錦紋，換言之，很多急性傳染病，都是面紅發熱所以古代稱為溫病
而升麻鱉甲湯咽喉痛并不是單純急性扁桃腺發炎，古代白喉當屬此類
而埃博拉病毒的治療應該如下
初期麻升湯，升麻60，升麻鱉甲湯，雄黃2,3克。
雄黃古代不看做很毒的藥，端午節都要喝一點，雄黃就是解毒藥在這不看做毒藥，
后期雄黃必須用夠8克。或許尚有活命機會，此2方合用，就是埃博拉初期后期治療方案，如果還是什么銀翹散，板藍根都是瞎胡鬧。涼藥和現在抗生素一個意思，除了引病內陷毫無意義
。
大家一旦遇到埃博拉，起碼是個思路，試試總有個活命機會。8克雄黃是不是太厲害了呢？
不會，因為后期全身開始出血了，估計少了也不中，力挽狂瀾于頃刻，升麻也有小毒。
總之此病的治療原則就是
扶正。內解毒，外發表， 如此尚有一線活路。其余治療，我看都不是很妥且。
瘟疫有2種，核型和腺型，而埃博拉是腺型。（黃仕沛當時治鼠疫是核型。就應該升麻鱉甲湯多升麻）
以分泌亢進為主，支氣管腸道就應該麻黃升麻湯為主。沒的說，核型以淋巴結腫大為主。腺型，就是呼吸道腸道分泌物多為主。
