腎功能受損時，除了蛋白尿，還會出現哪些指標變化？

本星球，每10個人 ，就有1個患有腎臟疾病，而且，大多數人對病情并不自知。大家都聽說過，如果腎功能受損，會出現蛋白尿。那么，除了這個變化以外，還有哪些生理指標，可以反映腎功能以及慢性腎臟病的進展或控制情況呢？咱們現在來解析。

慢性腎臟病，是由多種原因導致的腎臟結構和功能的不可逆改變。慢性腎臟病，是腎臟功能衰竭的起始，但是，并不是所有腎病患者都會進展到腎衰竭。腎病的早期，腎功能具有代償性，發展到中晚期，導致腎功能不全，出現多種并發癥。在這個過程中，會伴隨生理指標的變化，其中，蛋白尿是貫穿整個疾病過程的典型癥狀，也是判斷腎功能的重要指標。尿液檢查，如果出現下列任何1條，就是蛋白尿，第1是尿蛋白定性試驗陽性；第2是24小時尿蛋白定量超過0.15克；第3是尿蛋白與尿肌酐的比值超過200mg/g。蛋白尿的出現，反映腎小球濾過膜受損或者腎小管受損。

慢性腎臟病，具有指標意義的第2項變化是肌酐水平。肌酐是肌肉的代謝廢物，主要經腎臟排泄。腎功能正常者，即使血肌酐產生增多，腎小球也會通過增加排泄，保持肌酐水平穩定。因此，血肌酐水平，反映腎小球的濾過能力，血肌酐升高，就提示腎功能減退。血肌酐的反應較蛋白尿遲鈍，通常在腎病中期才有明顯升高，是衡量腎病中后期功能的重要指標，尤其是判斷腎衰竭及尿毒癥等不可缺少的指標。

慢性腎臟病，還有第3項指標變化，血尿酸。血尿酸和血肌酐會相伴變化，因為尿酸也是機體產生的代謝垃圾。腎功能受損的時間，尿酸的排泄也會受到影響，由此造成的尿酸滯留，會誘發腎臟炎癥反應，進一步損害腎功能。因此，出現高尿酸血癥的相關表現，需要及時確診腎臟功能狀況，不能僅僅將尿酸與痛風的發生相聯系。

慢性腎臟病帶來的第4項指標變化是血壓。多數的慢性腎臟病患者，會在疾病的中期出現血壓升高，增加心血管并發癥的風險，同時，也加速了腎功能的衰竭。值得注意的是，目前應用較多的普利類和沙坦類降壓藥，在降壓的同時，可以起到降低蛋白的作用，但是，卻存在升高肌酐及血鉀水平的副作用。因此，腎功能較差的人，需要服用降壓藥時，應該接受專業指導和相關的檢測。

慢性腎臟病，還會帶來第5種指標變化，電解質紊亂。調節水、電解質、酸堿平衡等，是腎臟的重要功能。腎病發展到中后期，電解質紊亂問題就會相當突出，主要表現為鉀、鈣、磷、鐵等水平的異常，尤其常見的是高鉀血癥和高磷血癥。長期高鉀，會造成四肢發麻及肌肉酸痛，還會引發心律失常。高磷血癥則會表現為鈣磷代謝紊亂，造成腎性骨病。應對電解質紊亂，重點措施是加強檢測，及時發現及進行糾正，同時需要注意飲食管理等配合。

慢性腎臟病還會帶來第6種指標變化，貧血。由于各種慢性腎臟疾病導致的貧血，稱為腎性貧血，腎性貧血也是慢性腎臟病的重要表現。造成貧血的原因，主要是促紅細胞生成素產生減少或者反應性降低；腎病晚期，各種毒素影響骨髓造血功能；合并營養不良，或者鐵、葉酸、維生素B12等必需元素缺乏；出血造成失血性貧血；腎臟衰竭，各種毒素破壞，導致紅細胞壽命縮短等。腎性貧血會引起乏力，以及食欲減退、腹脹、惡心、頭暈、耳鳴、注意力不集中、活動后心慌氣短等表現，還會出現口唇蒼白及貧血面容，血常規檢查會發現血紅蛋白降低。慢性腎臟病引起的腎功能衰竭是漸進式發展的，因此，需要通過常見的指標變化，進行跟蹤監測，以便及時了解腎功能的狀況。

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