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?白散 方 方義：此開肺祛痰，排膿破結(jié)，溫下之方。 主治：寒實(shí)結(jié)胸，或急性喉炎，或肺癰等病，胸部或喉間或心下閉塞不舒，痰涎壅積，呼吸困難。但必須沒有熱證現(xiàn)象，而脈有力或大便秘者，方可試用。 藥品：桔梗 川貝母 巴豆各等份 煎服法：先將巴豆去皮，炒黑去油，合二藥研為細(xì)末。體壯者每次服一至五分，弱者酌減，米湯送下。不吐不泄者，可飲熱湯；吐或泄甚者，可飲冷開水即止。 禁忌癥：脈虛者，喜冷者，不可服；大便利者，不可用。 用藥大意：桔梗排膿祛痰，貝母除痰解結(jié)，是治胸腔疾患之要藥；巴豆辛熱，破胸腹中之堅(jiān)結(jié)。合之為治寒實(shí)結(jié)胸之良方。 類似方劑參考： 瓜蒂散：此是治胸部或心下部痞滿有痰，應(yīng)用吐法治療之方。 譚杰中論述： 白散方 桔梗三分，巴豆一分，貝母三分 右三味為散，更于臼中杵之，以白飲和服，強(qiáng)人半錢匙，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利進(jìn)熱粥一杯，利不止進(jìn)冷粥一杯。 那這個(gè)，那另外還有一種結(jié)胸呢是沒有任何熱的，所以他就說寒實(shí)，有陰寒的東西結(jié)在那邊，然后呢，沒有熱證。好了，沒有熱證，張仲景說得倒輕松，我們臨床要怎么用啊？我說呀，張仲景這樣子寫啊，也是沒有辦法的辦法。因?yàn)槟兀畬?shí)結(jié)胸它的癥狀也是結(jié)胸，也是這個(gè)胸口啊胃的地方有壓痛啊、不舒服啊，就是它跟前面的大小陷胸湯證那個(gè)感覺上是有高度的類似性的，但是他這個(gè)人的體質(zhì)或者是病因是寒的，而這個(gè)寒啊，【視頻編號(hào)：-96-9-66-5】它可以以很多種方式告訴你，甚至我覺得，寒實(shí)結(jié)胸用這個(gè)三物小白散這個(gè)方啊，我說這個(gè)方今天的臨床上重不重要？重要。因?yàn)槲覀兘裉斓娜四莻€(gè)體質(zhì)啊，陰寒底的太多了，有一些人那個(gè)結(jié)胸他就是寒實(shí)，你不要想到大小陷胸你要用三物白散，今天這種人多。但是呢，雖然這種人多啊，辨證上面還是有難度，怎么說呢？不曉得同學(xué)有沒有聽說過一個(gè)人叫鄭欽安呢？鄭火神，像鄭火神他的這個(gè)書里頭啊，曾經(jīng)有很多的篇幅呢在講說這個(gè)病這個(gè)病是陽(yáng)證，這個(gè)病這個(gè)病這個(gè)病是陰證。 那么我從前有一個(gè)朋友他看這個(gè)鄭火神的書啊，我問他說你看這個(gè)書干什么？他說，因?yàn)榘。庩?yáng)辨證其實(shí)不好搞，我想要學(xué)鄭火神的這個(gè)陰陽(yáng)辨證。這句話其實(shí)講的很重，我想中醫(yī)啊，最基礎(chǔ)的從陰陽(yáng)講起，最終極的恐怖的醫(yī)術(shù)也是在陰陽(yáng)，對(duì)不對(duì)？始于陰陽(yáng)終于陰陽(yáng)，而你說怎么樣的人他是陰證？這件事情是非常非常難搞清楚的，甚至你說癌癥是陰證還是陽(yáng)證啊？今天說是陽(yáng)證的然后治得好癌癥的也不少，不是嗎？是不是?像黃成義老師也說，癌癥是有熱的啊，是不是？所以病的陰陽(yáng)啊，到這個(gè)寒實(shí)結(jié)胸這個(gè)地方，你需要的辨病的能力需要很高超，所以這個(gè)方是這樣子，這個(gè)方在那邊就是這么回事，但是在你醫(yī)術(shù)還沒有到達(dá)那個(gè)點(diǎn)的時(shí)候啊，大概用不出來，是這樣子的。 我認(rèn)為比較，如果同學(xué)回去自己看醫(yī)案講義的話啊，醫(yī)案講義里面會(huì)告訴你說，比如說這個(gè)人他的結(jié)胸病啊，某某神醫(yī)啊，把脈發(fā)現(xiàn)他的脈，現(xiàn)這個(gè)人的脈太沉了，所以就認(rèn)為這個(gè)其實(shí)是寒底的，所以用三物小白散，這句話聽起來你會(huì)覺得很合理，對(duì)不對(duì)？脈沉當(dāng)然是寒了。問題是，大陷胸湯證脈也是沉的啊，是不是這樣子？所以你如何在都是沉脈里面把到說，誒，這個(gè)是陰這個(gè)是陽(yáng)，那那個(gè)細(xì)微的分辨，你要怎么分？所以，所有這個(gè)用三物小白散的醫(yī)案呢都是，那個(gè)醫(yī)生他有一些確切的證據(jù)可以說這個(gè)人是真正的陰證，是陰寒的底，但是他的每一個(gè)確切的證據(jù)我今天都不敢教。我說脈沉代表體質(zhì)寒，這個(gè)有例外哦，是不是這樣子，這個(gè)濕熱聚集在身體里面也可以是脈沉啊，沉而滑是不是？所以有例外。 我告訴你說，所以這個(gè)結(jié)胸的病人，如果手腳冰冷的話那就是寒，所以你可以用三物小白散，那有例外哦。如果一個(gè)人陽(yáng)氣全部糾結(jié)在這里，手腳也會(huì)冰冷的，那是大熱不是大寒呢，是不是？所以所有的陰陽(yáng)辨證你都要一關(guān)一關(guān)都突破了，那三物小白散也就會(huì)用的很順了。 那如果你這個(gè)陰陽(yáng)的辨證沒有把它學(xué)到一個(gè)熟練的境界，那三物小白散就會(huì)比較難搞一點(diǎn)。因此呢，你可能的做法是怎么講？用探的方法，什么叫用探的？就是你先給他吃小陷胸湯或者是微量劑量的陷胸丸，吃了之后，看他有沒有整個(gè)人就往寒證里面掉。如果吃了小陷胸湯或者是陷胸丸，整個(gè)人的體質(zhì)，啪一個(gè)往寒那邊倒，那就知道他是小白散證。當(dāng)然，小劑量的陷胸丸跟小陷胸湯的那個(gè)副作用不會(huì)很大。如果你沒有辦法的話，你只好用這個(gè)方法探一探。因?yàn)槟阏f舌苔白，就是小結(jié)胸大結(jié)胸舌苔都比較偏黃，白散證，舌苔比較偏白，這個(gè)說法也是隨便說說了。如果一個(gè)人體質(zhì)寒，很寒，水氣上不來，那個(gè)寒底的人，每天舌苔都黃的啦。這個(gè)舌苔這個(gè)東西呀，簡(jiǎn)單也簡(jiǎn)單，要準(zhǔn)也很難吶。所以這些這些東西啊，都是全部加到一起的時(shí)候，就變成三物小白散很難處理。 那這個(gè)一般的注家都說啊，這個(gè)"與三物小陷胸湯，白散也可服"。這樣的一個(gè)狀況，你如果是寒實(shí)結(jié)胸，你就給他吃小陷胸湯，不然是吃白散，注家對(duì)這個(gè)講法是很虛的了，虛得很兇的啦。因?yàn)槿绻呀?jīng)是寒證了，小陷胸湯有黃連嘛，然后瓜蔞也是偏寒的，所以加到一起好像寒上加寒，也沒有什么可愛啦。不過我覺得以試探來講的話，你先從小陷胸湯試起倒是一個(gè)出路啦，當(dāng)我們醫(yī)術(shù)不夠的時(shí)候。那如果說是，大部分的注家的看法就是說啊，白散的外號(hào)就叫三物小白散，小陷胸湯的外號(hào)從來也沒有叫做三物小陷胸湯。所以，所以這個(gè)，是不是這個(gè)地方真的是一個(gè)錯(cuò)簡(jiǎn)或者什么東西啊，就是有人把這個(gè)，我都不知道從前竹簡(jiǎn)是怎么刻上去的了，是張仲景自己拿刀片刻的嗎？還是有刻工幫他刻？我都不知道啊。是不是刻的時(shí)候真的有人這個(gè)忙倒一下哦，抄錯(cuò)三個(gè)字？如果是我熬夜寫字的話就會(huì)這樣子啊，那當(dāng)然，當(dāng)年發(fā)生什么事都是不可考了，但是我們多半覺得就是指三物小白散了啊，這是小陷胸湯在這邊，好吧，就把它當(dāng)做試探藥好了。但是真正的寒實(shí)結(jié)胸是三物小白散。 那這個(gè)三物小白散啊，其實(shí)你如果要總的來講，就甚至是一般啊，一般的這個(gè)醫(yī)家對(duì)于巴豆劑的一個(gè)總的講法。他說，如果你是寒氣結(jié)實(shí)的話，這個(gè)人一定會(huì)表現(xiàn)出，但這個(gè)一定也是，不是那么絕對(duì)啦，打個(gè)折扣的。一定會(huì)表現(xiàn)出那種，說是結(jié)胸可是講不出話來，那那個(gè)氣不能通的那個(gè)狀況呢，會(huì)比較能夠標(biāo)示他是一個(gè)寒實(shí)的問題。所以當(dāng)一個(gè)人是結(jié)胸而聲啞巴了，那這樣子的話比較可能是三物小白散證。 講到這里我就會(huì)剛剛就腦海里面一直浮起禮拜六班我們的偉大的陳助教，我覺得他常年講話就那個(gè)聲音聽起來都是悶悶的，是不是小白散證啊?就是那種，那個(gè)氣就是好像通不出來的那種感覺。那有些人講話你聽他講話就那種，就那種壓抑壓抑的那種聲音啊，那這個(gè)東西說不定就偏到巴豆劑這邊了。 那巴豆是大熱而大泄的藥啊，它的力道是這么的強(qiáng)。所以我們之前在教那個(gè)孫思邈的那個(gè)癌癥的那幾個(gè)方對(duì)不對(duì)，里面多少都有一點(diǎn)巴豆，是不是？雖然是很輕很輕的劑量，但是呢，要攻破那個(gè)寒實(shí)哦，還是要靠巴豆，這個(gè)力道太大了。 那這個(gè)三物小白散啊，怎么吃呢？他說，桔梗、巴豆、貝母。巴豆最少，其它都是巴豆的三倍，磨成粉，然后用白稀飯吞。他說呀，強(qiáng)人，強(qiáng)人不是強(qiáng)壯，是身體大只哦，身體比較大只的人呢，可以吃半錢匙，這個(gè)粉差不多古時(shí)候可以吃到1公克多一點(diǎn)點(diǎn)，如果是身體小只的人啊只能吃更少。那這個(gè)他說當(dāng)你這個(gè)藥吃下去之后啊，用這個(gè)稀飯汁喝下去啊，如果你的這個(gè)寒實(shí)是在膈之上的就會(huì)吐，如果在膈之下就會(huì)拉。那這個(gè)如果呢不拉的話，那你就喝點(diǎn)熱的飲料來催發(fā)藥性，他建議喝熱粥。那如果呢，你拉的不會(huì)停的話，那你就要喝冷的飲料來收斂它的藥性。 |
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