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?大豬膽汁并土瓜根導 方 方義：此清熱潤燥，外用通便之方。 主治：欲大便而不得出，有熱證現象者。 藥品：豬膽一枚 煎服法：在豬膽內加醋少許，用筆管根端插入肛門，一端插入膽囊內，用棉線扎緊，不讓膽汁流在外面，用手捏之，使膽汁全部灌入腸中，十數分鐘即能便下。現在使用灌腸器灌之，更為方便。 禁忌癥： 本方并無禁忌的證候，無論熱病后、產后均可使用，但有些熱證現象，更為相宜。 用藥大意：豬膽汁有清熱利便之作用。 類似方劑參考：蜜煎導法：此是潤大便外治法，熱證少者用之較宜。 譚杰中論述： 【9.57】 陽明病，自汗出。若發汗、小便自利者，此為津液內竭，便雖鞕不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若王瓜根，及大豬膽汁，皆可為導。 接下來呢，57條是要這個中國人的灌腸的方法，這個，首先呢，陽明病大便不通是在什么樣的情況之下需要灌腸呢，就是這個人他并不是很熱，那個熱內斂之后變成的那個陽明腑實證，這個人只是單純的干掉，不牽涉到熱，只是干，那這樣子的話就可以用到灌腸法，那么他說陽明病啊，是自汗出，若發汗小便自利者，也就是他沒有那么多腑實的這個徵狀啊，就什么承氣湯證什么都沒有出來，但是他就一直流汗，不然的話就是你用了發汗法或怎么樣，總而言之就是出汗啦，發汗啦，然后那個小便又很通暢，就在腸胃道抽水，那這樣子的話，到最后這個人呈現一個狀態，就是大便啊塞在里面出不來的時候呢，其實他不一定有那個腑實的熱，他只是干，所以，張仲景他就說這是"津液內結，便雖硬，不可攻之"，這個就說這個不屬于承氣湯的主打范圍，他說"當須自欲大便"，就是你去等，你說這個人還是有可能很想上廁所，可是上不出來的時候，那如果他變成這種狀態了，那你就可以用蜜煎導來通他，不然的話他說用黃瓜根或者豬膽汁都可以用來通導大便。 那這個蜜煎導的做法呢，還是很值得學習的，因為本來通大便，你到西藥房買一個甘油球，對不對，擠進去也能通嘛，可是郝萬山教授在教書的時候就講哦，有些人他是慢性的這種病的體質啊，要用灌腸的藥的，可是用了蜜煎導一次之后呢，那個人半年之中都好好的了，也就是這個藥性是比我們那個只能導一次的那個灌腸的東西要好太多了，所以這樣子的話就值得學一學，那做法上面就是你把這個蜂蜜啊在火上加熱，然后讓他的水分蒸發掉，那蒸發了它就越來越濃對不對，那濃到它好像是麥芽糖的那個狀態的時候，像麥芽糖如果是攝氏10幾度的這個氣溫，根本就是硬硬的，對不對，它是要越熱才會越軟，那蜂蜜的話你把它一直加熱濃縮之后，他也會變成比較有硬度的東西，然后呢，你就讓它不很燙手的時候啊，硬把他捏成像是一根粉筆一樣，如果你捏不出粉筆的形狀也沒關系，你就捏成像是那個比較窄的那個花生米的形狀也可以，反正就是一坨坨一條條細細的東西，然后他完全冷了之后呢，他就會硬掉了，就是這樣的狀態，然后呢，你就把它這個從肛門里面推進去，如果你捏得出一整條就可以一整條推進去，那如果你呢，捏不出一整條的話，那你就一小粒一小粒一粒一粒的推進去也可以，但是呢，這個東西要生效啊，必須要讓這個人直腸里面的溫度啊，把這個蜂蜜弄暖了，融化了，然后被身體吸收了，才會有這個潤的效果，所以，他不像我們這邊灌腸的東西，是那么樣子快速的，他說你塞進去之后啊，你要以手緊抱，就是你要用一塊布什么的，就按住他的肛門，就是不要讓他立刻就大出來，就是等一等，然后呢，等到他說大便要下來了，哎呀，不行了，你趕快讓開吧，我要上廁所，那個時候才讓大便滑下來，就是這樣子了，就是大腸就得到了蜂蜜的滋潤了，就是滋潤一次可以好半年哦，那很值得啦，那這個，大家為什么要笑？ 那這個，豬膽汁呢，是一個相當涼的藥，我們今天豬膽汁也不是要很用力的講他了，因為它基本上就是個清熱的藥物，那么，在這個，用法上面就是把這個豬膽汁加一點醋，然后設法用什么辦法擠進這個肛門里頭，然后他說，如一食傾，就是擠進去后呢，就是要讓那個人啊，躺平休息一下，讓那個藥效慢慢這樣子發揮藥效，大概十幾二十分鐘吧，然后再讓他大出來，那這個豬膽汁，基本上，沒有什么太需要講的，因為之后在用到那個張仲景在治陰病的時候，在那個熱藥里面加那個豬膽汁做反佐，讓那個熱藥不要隔拒，那這樣子一個做法，我們那個時候再學就可以了，那今天是在這個講義第4頁，給同學這個豬膽汁的補充，這個方子呢，是那個何紹奇臨時瞎掰出來的方子，他只是聽說豬膽汁有溶解疤痕的效果，那有一個人呢，他受傷之后哦結疤的時候把那個肉都絞起來了，把那個疤痕 "疤痕" 弄到這人都要不知道今天叫做蟹足腫還是什么，就是這個疤痕絞起來而且這個疤痕會痛，這個狀態，然后就把豬膽汁當主要的藥物，當然還有其他的東西啦，就讓那個歪掉的疤痕平掉了，那這樣子的話，好像同學都愛學美容方嗎，那這個方就給同學看一下，那豬膽汁呢，因為我們今天只是看它的通大便的效果，所以就不太需要知道它是什么啦，就是潤燥啦，解熱啦，解毒啦，什么的，那但是其實豬膽汁這個藥如果你是要直接要吃的話，它還是有這個毒性的哦，就是吃下去還是有毒副作用的，所以就知道一下，不過我想同學買藥還是買不到豬膽哦，就是這些副作用知道一下它的存在，那要用到內服藥的時候小心一點， 然后呢，他還有一味藥我沒有打在講義上，王瓜根，又叫做土瓜根，是葫蘆科的植物，的這個王瓜的根，那這個方子呢張仲景的書里頭沒有，那么有一些人是說，就拿著個王瓜根削得細條一點，再沾些蜂蜜，讓它的成分慢慢被腸子吸收，那有的人是考據說，晉朝葛洪的這個《肘后方》，是把王瓜根搗成這個泥狀，糊糊的，就是等于是榨汁啦，然后再把這個汁擠進去，也可以，反正都是涼潤的東西，那我想，選這3種藥，不用別的藥，大概就是我們古代方劑的世界覺得這個對我們人體比較好，那也有今天的人如果用這些張仲景導的這個灌腸的方子呢，有些人就會覺得說你冬天的時候就用蜜嗎，夏天天氣熱就用豬膽汁嘛，或者那看這個人有沒有熱啊，有熱像的話就用豬膽汁，沒有什么熱像的話就用蜜，那大概這樣的狀況，知道一下好了， |
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