說說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA），相信大家都耳熟了。那么你真的了解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？今天玥亮說藥就與各位說說類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的那些事兒。 一，RA可發(fā)病的年齡不限，主要集中在35到50歲左右。男性女性患病比率約一比四。 二，RA發(fā)病的原因：大量研究表明基因突變與遺傳易感與RA發(fā)病相關(guān)；環(huán)境因素，未知感染但不排除細(xì)菌病毒，吸煙等可影響RA進(jìn)展；性激素，女性患病率遠(yuǎn)大于男性，大部分女性患者孕期病情緩解等征象說明了性激素的影響；免疫紊亂，是最主要的發(fā)病機(jī)制，舉個(gè)例子：關(guān)節(jié)滑膜組織的某些特殊成分，體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性物質(zhì)，均可與活化的CD4 T細(xì)胞結(jié)合，啟動(dòng)自體特異性免疫應(yīng)答，導(dǎo)致相應(yīng)的關(guān)節(jié)炎癥狀。 三，RA的典型癥狀：1，關(guān)節(jié)表現(xiàn)，主要有晨僵（晨起明顯的關(guān)節(jié)部位僵硬和膠著感，活動(dòng)后可緩解），關(guān)節(jié)痛與壓痛（最早出現(xiàn)的癥狀，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，常見部位有腕，近端指間關(guān)節(jié)，掌指，足趾），關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)功能障礙等；2，皮膚類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，男性長(zhǎng)期吸煙史患者常見，可發(fā)生于任何部位，大小不一，可累及幾乎所有臟器如心，肺，眼等；3，類風(fēng)濕血管炎，其皮膚表現(xiàn)斑點(diǎn)，紫癜，網(wǎng)狀青斑，指（趾）壞疽等；4，并發(fā)癥，包括貧血，心包炎，壞死性脈管炎，干燥綜合征等。 得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）怎么治？預(yù)后如何呢？根據(jù)醫(yī)生對(duì)患者病情評(píng)估，針對(duì)個(gè)體情況分階段治療。及早規(guī)范化治療，定期監(jiān)測(cè)與隨訪。進(jìn)行達(dá)標(biāo)治療（達(dá)到疾病緩解或低疾病活動(dòng)度）；最終目的是為控制病情，減少致殘率，改善RA患者的生活質(zhì)量，實(shí)施主要以藥物治療為主（非甾體抗炎藥，傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物，生物制劑，糖皮質(zhì)激素，中成藥等），外科手術(shù)治療（依不同病期而定），理療，按摩，日常生活訓(xùn)練等措施。治療周期一般1-2個(gè)月，可存在個(gè)體差異。病程長(zhǎng)短，病情嚴(yán)重程度和治療措施對(duì)于RA的治療預(yù)后有影響。多點(diǎn)認(rèn)識(shí)病情，配合治療對(duì)預(yù)后有很大改善，大大減少最終致殘。有數(shù)據(jù)表明，我國(guó)RA患者隨著病程的延長(zhǎng)，殘疾及功能受限的程度和發(fā)生率升高。RA在初期控制得當(dāng)可治愈，到中后期可控制病情，無法根治，少數(shù)病人會(huì)有關(guān)節(jié)功能障礙等后遺癥。 哪些中成藥可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的調(diào)理？ 昆仙膠囊，本方由昆明山海棠、菟絲子、淫羊藿、枸杞子組成。可祛風(fēng)除濕，補(bǔ)腎通絡(luò)。可用于癥見腰膝酸軟，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，關(guān)節(jié)壓痛喜暖畏寒，晨僵，屈伸不利，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)等屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 臨床用藥經(jīng)驗(yàn)： 李陶冉等通過臨床療效得出結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用昆仙膠囊和甲氨蝶呤能夠顯著降低血清CRP水平和ESR，減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹和疼痛情況，改善臨床療效。 用法用量：每次口服用藥2粒，每天3次，宜飯后服用。一般以12周為一個(gè)療程。  蟻參蠲痹膠囊，本方由螞蟻、人參、丹參、雞血藤、透骨草、伸筋草、酒烏梢蛇等組成。可活血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，補(bǔ)腎健脾。適用于癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛，關(guān)節(jié)作冷，晨僵，關(guān)節(jié)壓痛，疼痛夜甚，屈伸不利，神疲乏力，手足不溫，陰雨天加重，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)等中醫(yī)辨證為脾腎兩虛，寒濕瘀阻證的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 臨床用藥經(jīng)驗(yàn)： 高焱通過對(duì)老年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療觀察，證實(shí)蟻參蠲痹膠囊聯(lián)合西藥治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有顯著的臨床療效，且用藥安全。 用法用量：每次口服用藥4粒，每日3次用藥。一般以2個(gè)月為一療程。  珍珠通絡(luò)丸，本方由珍珠（制）、紅花、石膏、肉豆蔻、丁香等組成。可燥黃水，清熱，開竅，適用于類風(fēng)濕，和如胡病，腎病，脈病。 用法用量：每次口服用藥9-13粒，每天1-2次或遵醫(yī)囑。  二十五味驢血丸，本方由驢血、降香、檀香、毛訶子、訶子、石灰華等25味藥材組成。可干黃水，祛風(fēng)，除濕。適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，痹病引起的黃水積聚、四肢關(guān)節(jié)腫大疼痛、變形等。 臨床用藥經(jīng)驗(yàn)： 本拜通過對(duì)臨床療效評(píng)價(jià)表明：應(yīng)用二十五味驢血丸結(jié)合藥浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效顯著，可在臨床治療中進(jìn)一步研究和應(yīng)用。 用法用量：每次口服用藥3丸，每天2-3次或遵醫(yī)囑。  痹克片，本方由腫節(jié)風(fēng)、青風(fēng)藤、五匹風(fēng)、知母、白蘞、追風(fēng)傘、丹參組成。可活血止痛，清熱除濕，適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肌肉、關(guān)節(jié)腫痛，以及痹病濕熱痹阻、淤血阻絡(luò)證見以上證侯者。 用法用量：每次口服用藥3片，每日3次。  二十五味兒茶丸，本方由兒茶、余甘子、訶子、毛訶子、黃精、西藏棱子芹、天冬等25味藥組成。用于“白脈”病，痛風(fēng)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，四肢僵硬，黃水病，關(guān)節(jié)腫痛變形，“岡巴”病等，可干黃水，祛風(fēng)除痹，消炎止痛。 臨床用藥經(jīng)驗(yàn)： 扎桑通過臨床應(yīng)用的療效探討，證實(shí)采用二十五味兒茶丸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可大大提高療效，對(duì)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。 用法用量： 每次用藥4-5丸，每天2-3次或遵醫(yī)囑。 金關(guān)片，本方由雷公藤、續(xù)斷、山藥、桑枝、桂枝、茯苓等18味藥組成。可祛寒止痛，活血通絡(luò)，補(bǔ)益肝腎。適用于肝腎不足、寒濕凝聚、瘀血阻絡(luò)之頑痹，也適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎癥見腰膝酸軟，氣短，倦怠，屈伸不利，久痛不已，畏寒肢冷，遇寒加重；舌質(zhì)或有瘀斑或淡或暗紅，苔白，脈弦細(xì)或弦緊等。 用法用量：每次口服用藥4片，每天3次。  通絡(luò)開痹片，本方由馬錢子粉、紅花、川牛膝、當(dāng)歸、荊芥、木瓜、防風(fēng)、全蝎組成。可活血散結(jié)，祛風(fēng)通絡(luò)。適用于寒熱錯(cuò)雜，瘀血阻絡(luò)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥見關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。 臨床用藥經(jīng)驗(yàn)： 尚如國(guó)等通過探討中西醫(yī)結(jié)合方案治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效，證實(shí)：通絡(luò)開痹片聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效優(yōu)于單方治療，為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效方案。 用法用量：晚飯后服用3片，每天1次；一般60天為一療程或遵醫(yī)囑。  附馬開痹片，本方由制川烏、炙黃芪、續(xù)斷、黑順片、威靈仙、地黃、薏苡仁、馬錢子粉、豬肢骨多肽、皂角刺、全蝎、蜈蚣、乳香（制）、穿山甲（制）、炙甘草組成。可活血通絡(luò)，溫經(jīng)散寒，消腫止痛；用于癥見關(guān)節(jié)冷痛，遇寒痛增，或腫脹晨僵等屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之寒濕阻絡(luò)證。 用法用量： 每次飯后口服用藥3片，每天3次或遵醫(yī)囑。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理像很多慢病一樣，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有反復(fù)發(fā)作，久治不愈的特點(diǎn)。活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等影響患者生活質(zhì)量，易引發(fā)患者焦慮抑郁。家屬可充分關(guān)心，與患者一起了解疾病，鼓勵(lì)患者，積極配合治療。生活上可注意幾點(diǎn)：疼痛發(fā)作時(shí)要轉(zhuǎn)移注意力來減輕痛苦；晨起可行溫水浴或用熱水稍微浸泡僵硬關(guān)節(jié)再進(jìn)行活動(dòng)；避免抓撓，受冷，吸煙，辛辣刺激食物等會(huì)導(dǎo)致血管收縮的因素；積極維持關(guān)節(jié)的功能，根據(jù)病情來進(jìn)行日常生活和步行訓(xùn)練等。謹(jǐn)記遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)復(fù)查，定期監(jiān)測(cè)病情。 |
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