結腸息肉不容忽視！小小一個癌變率高

　　文/羊城晚報記者 余燕紅  通訊員 許詠怡  

　　8月底，先有日本首相安倍晉三因潰瘍性大腸炎提出辭職，后又傳出電影《黑豹》男主查德維克·博斯曼罹患結腸癌去世……到底這些腸道疾病為何這么利害？本期腸道專家來解讀——

　　電影《黑豹》男主查德維克·博斯曼罹患結腸癌去世，終年43歲。隨著飲食結構、生活習慣的改變，老齡化的加劇，結直腸癌的發病率逐年上升，目前已位居我國惡性腫瘤發病的第三位，占9.88%。在結直腸癌早期，病人癥狀不明顯，再玩上一手“拖字訣”，發現時往往發展成了中晚期，手術機會也稍縱即逝。

　　腸息肉癌變率越來越高

　　廣州醫科大學附屬第二醫院消化內科主任楊輝教授介紹，結、直腸息肉泛指結、直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，是消化科的常見病、多發病。

　　“因為不同病理類型的息肉所造成的后果不一樣。有的息肉生長緩慢，不會給患者帶來不適感覺，也不會癌變，可以隨訪觀察，不一定需要積極處理，而有的息肉有癌變風險，應予以切除。”楊輝強調，“近些年來，隨著人們生活方式和習慣的改變，腸息肉的癌變率越來越高。”

　　據相關研究發現，超過90%的結腸癌由結腸息肉轉變而來，小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸潤性癌，惡變過程一般需5—10年（當然存在少數進展較快的病例）。

　　息肉有可能會出現什么癥狀

　　絕大多數腸息肉沒有癥狀，在腸鏡檢查時偶然發現，若息肉持續長大或者惡變，可出現便血、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛等癥狀。

　　①便血。直腸、乙狀結腸息肉可能會出現便血，通常是出現間斷性的小量出血，血附于大便表面；嚴重時，出血量也可多達100~200ml。

　　②排便習慣改變。如果腸息肉位于結腸遠端，并且體積較大的話，很容易引起便秘；有些病人也會出現腹瀉、便秘交替出現的狀況。

　　③腹痛。部分病人會出現彌漫性的腹痛，尤其是在大便時或大便后加重。

　　④帶蒂息肉脫出肛門。帶蒂的低位直腸息肉因位置較低，有時會脫出肛門外，此時可能會被誤診為痔瘡脫出。

　　⑤腸道外癥狀。如果出現一些典型的腸道外癥狀，提示患者可能有息肉病。比如出現皮膚黏膜色素斑應考慮是否患了P-J綜合征（家族性黏膜皮膚色素沉著胃腸道息肉病，簡稱黑斑息肉綜合征，為家族性遺傳病）。

　　建議高危人群40歲就應做腸鏡篩查

　　我國結腸腫瘤篩查目標人群為大于50歲人群。50歲以上的人，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險因素，都應做一次結腸鏡檢查。建議有大便潛血陽性、一級親屬有結直腸癌病史、以往有腸道腺瘤史、本人有癌癥史、有排便習慣的改變等高危人群及時、定期進行腸鏡檢查，這些高危人群應從40歲開始定期篩查結直腸癌，切斷結腸息肉癌變之路。

　　此外，符合以下任意兩項者：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑等，尤其要注意。

　　楊輝介紹，結腸鏡檢查是檢測結腸息肉和結腸癌最敏感、最直接有效的一項檢查。簡單講，腸鏡是一根細細的、柔軟靈活的、帶光的管子，末端有個小鏡頭，可以仔細檢查結直腸是否存在息肉或其他異常。在檢查中若發現息肉，醫生視息肉大小選擇切除方式，如果息肉比較小，醫生會用活檢鉗直接鉗除；如果息肉比較大，醫生會建議電刀切除，或者建議住院擇期行腸鏡下息肉切除術。

　　切過腸息肉并不是萬事大吉

　　有些患者認為息肉切除后已經大功告成，對定期復查腸鏡就不在意了，但是，結腸息肉不能一切了事，切除后并非一勞永逸。

　　楊輝解釋，息肉切除后結腸仍可能會長出新的息肉，到75-80歲才會逐漸停止；肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易長息肉。而且彎曲的腸腔成袋狀形成視野死角、腸鏡檢查前腸腔未清洗干凈、檢查時腸管的痙攣等原因，極易造成息肉漏診。因此，結腸息肉切除后定期復查腸鏡是至關重要的。

　　專家建議，對于一般人群來說，45歲開始首次進行腸鏡篩查。如果是高危人群，例如有結直腸癌家族史，有排便習慣改變等癥狀，則需要提早進行腸鏡篩查。

　　生活上要多吃蔬菜多運動，少吃紅肉和加工肉類，戒煙限酒，規范進行腸鏡篩查，可以最大限度地預防結直腸癌的發生。