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1，未診先問，最為有準（孫思邈） 此語強調了問診的重要性，應置于望，聞，切診之先，清陳修園在張景岳的基礎上總結出十問歌：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦人尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。病人也應積極配合醫生，讓醫生掌握盡可能詳細的資料做出準確判斷，以免誤診錯治。就如張景岳所說：診病不問起始，憂急飲食之失節……卒持寸口，何病能中。 2，病氣重，則小便必澀，病氣蘇，則便溺漸通。（程杏軒） 此語是根據小便的澀，通與否推測病情輕重。主要在于腎的氣化功能是否正常。也間接說明了腎功能的重要性。 3，凡欲察病者，必須先察胃氣，凡欲治病者，必須常顧胃氣。（張景岳） 此語強調胃氣的重要性。五臟六腑皆稟氣于胃，人賴胃氣生，藥賴胃氣行。 4，肺虛易咳，心虛易驚，脾虛易瀉，腎虛易遺，肝虛不寧。（張秉成） 此語概括了五臟虛衰所易出現的主證。 5，胃強脾弱，則消谷而便溏，脾強胃弱，則知饑而納少。（林佩琴） 此語指出脾胃功能之異，脾主運化，胃主受納，胃強脾弱時，胃能消谷而脾失健運，則便稀，脾強胃弱時，脾能運化而知道餓，卻胃納艱難吃的少。臨證時當細心分辨。 6，內傷脾胃，百病由生。（李東垣） 此語指出脾胃的重要性。脾胃為元氣之本，后天之本，脾胃傷則元氣衰，元氣衰則百病生。此為李東垣內傷學說的主要論點。 7，善診者，察色按脈，先別陰陽。（內經素問） 張景岳亦指出凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫道之綱。……醫道雖繁，一言蔽之，陰陽而已。 8，外感頭痛，常痛不休，內傷頭痛，時作時止。（顧松園） 揭示了頭痛的發作特點，鑒別。 9，暴眩為風火與痰，漸眩為上虛氣陷。（陳修園） 揭示了虛實兩種眩暈的病因病機。 10，肝風上升于巔頂，原屬陰虧，痰濁彌漫于中宮，多因脾弱。（王旭高） 此語分述了肝風與痰濁兩證的病因病機。 11，斑屬血者恒多，疹屬氣者不少。（葉天士） 闡明斑疹的病機重點。 12，有汗之煩躁，里證也，宜清熱，無汗之煩躁，表證也，宜散表。（秦皇士） 以有汗無汗鑒別煩躁表里屬性。 13，陽虛自汗必惡寒，火熱自汗必燥熱。(李用粹) 14，吐下之余，定無完氣。（尤在涇） 15，虛邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎。（張景岳） 重視真陰和腎臟的作用。張景岳倡導陽非有余，陰常不足。虛損所傷精氣皆為真陰所化，最后必傷真陰，五臟所傷，最后必導致腎臟虧損。 16，善用補者，補中有開。（李冠仙） 是說補要補的靈活，不呆不滯，要在滋補藥中伍以少量理氣活血之品，則可促進氣機調順，血流暢通，此即補中有開之意。 17，凡治病，總宜使邪有出路。（周學海） 此語揭示了一條重要的治療原則。治病攻邪須使邪有出路，閉門留寇向為醫家大忌。治病當視病勢所趨，因勢利導，表證之透達，水氣病之滲利，陽明里實之攻下，均為使邪有出路。 吳又可：‘黃連性寒不泄，只能制熱，不能泄實，若內有實邪，必資大黃以泄之。若徒以黃連清之，反將熱邪遏住，內伏益深。 18，初治之道，法當猛峻。中治之道，法當寬猛相濟。末治之道，法當寬緩。（王好古） 指疾病的初中末三期治法不同。初期新感外邪，當以疾利之藥去之，中期病非新非久，當養正祛邪，兼而治之，末期法當寬緩，藥性平善，養血氣安中，養正多而邪氣自去。 19，補血之中兼以活血，乃善用補者也。（張元素） 20，每加行血藥于補劑中，其效倍捷。（周學海） 均為補中有開之意。周學海認為病后脈絡之中，必有瘀血，若不驅除，新生之血不能流通，元氣終不能復。 21，王道無近功，多用自有益。（葉天士） 王道指調養正氣。此語是說補虛之法需要從容調理，假以時日，企求速效是不可能的。張景岳“補不可以求速效”也是此意。 22，氣以通為補，血以和為補。（蒲輔周） 氣機要調順，血行貴和利。補氣需伍以理氣之品，補血須配和血之藥。……也是補中有開啊，可見歷代醫家對補中有開的重視。類似的話有很多，以后不再提了。 23，善調理者，不過用藥得宜，能助人生生之氣。（李冠仙） 強調補虛應輕重得宜，注意順應人體生機，絕非多多益善。 24，治病以理氣為先，而用藥以通絡為主。（韋協夢） 強調了治病必先照顧氣血的重要意義。人以氣血為本，氣以通為順，血以和為貴。治病要以理氣為先，就像武俠小說以內功療傷，必要打通經脈，使經氣循行無礙，則內傷悉愈，而用藥當以通絡為主，絡通而使藥能盡其功。就如四君子必用茯苓，四物湯必用川芎，地黃丸必用丹皮，澤瀉。皆為通絡之用。 25，治肥人之熱，慮虛其陽，治廋人之熱，慮虛其陰。（喻嘉言） 體現因人制宜的原則，因為體質不同，治法有所不同。肥人多痰，多為陽虛體質，廋人多火，多為陰虛體質。 26，血虛者，補其氣而血自生，血滯者，調其氣而血自通。（吳鞠通） 指出血虛，血滯之證可從氣論治，反映了氣血之間的密切關系。氣能生血，氣能行血。 27，治先天當求精血之屬，培后天須參谷食之方。（王旭高） 指出脾腎兩臟的不同用藥特點。腎為先天之本，精血之源，腎虛則精血不足，當治以血肉有情之品。如龜板鱉甲阿膠等，脾為后天之本，生化之源，后天資生，納谷為寶，故培補脾胃要參以谷食之方。即既可補脾又可食用的藥物。如薏米，大棗，粳米麥芽等。 28，治先天當求精血之屬，培后天須參谷食之方。（王旭高） 指出脾腎兩臟的不同用藥特點。腎為先天之本，精血之源，腎虛則精血不足，當治以血肉有情之品。如龜板鱉甲阿膠等，脾為后天之本，生化之源，后天資生，納谷為寶，故培補脾胃要參以谷食之方。即既可補脾又可食用的藥物。如薏米，大棗，粳米麥芽等。 29，凡草木諸藥，以氣勝者，迅而善行，以味勝者，滯而善守。（張山雷） 這里氣指氣味，并非指藥物四氣，味是味道。這句是說中藥以氣味濃重見長者，作用迅速善行而不守，以滋味厚重見長者，作用徐緩善守不行。 30，患大病，以大藥制之，則病氣無余，患小病，以小方攻之，則正氣無傷。（徐靈胎） 指出要依據病情輕重決定藥量大小，務使藥病相當。 31，善治水者，不治水而治氣。（吳鞠通） 強調治療水濕病應從調氣入手。 32，救陰無速功。（葉天士） 強調補陰療法漸緩收功的特點。 33，肥人氣虛多痰，瘦人血虛多火。（程芝田） 指出胖瘦之人的體質特征，用藥時也應有所側重。 34，痰入心則癲，火亂心則狂。（唐容川） 強調了痰與火在癲與狂中的致病作用。二者也可以互相轉化。 35，帶下俱是濕癥。（傅青主） 此語指出帶下病證的主要病機。帶下量多或變化多因濕濁下注所致。化濕止帶是其基本治法。 36，血不利則為水。（張仲景） 揭示了水腫病的瘀血病機。唐容川亦指出，“瘀血化水，亦發水腫，是血病而兼水也。” 37，有痰之嗽主脾濕，無痰之咳主肺傷。（秦景明） 概括了咳與嗽在癥狀和病機方面的不同。 38，齒為腎之余，齦為胃之絡。（葉天士） 指出了齒齦和腎胃的絡屬關系。 39，土虛木必揺。（尤在涇） 脾為生血之源，肝為藏血之臟。若脾運健旺，生血有源，則肝有所藏，若脾虛生化乏源，則可導致肝血不足，出現眩暈，震顫等。治應安土息風。 40，新病朝急者為陽邪勝，暮急者為陰邪勝也，久病晝靜者陽虛，夜靜者陰虛。（楊旭東） 揭示了陰陽之虛實證候在時間上表現出的不同特點。 41，陰之病也，其來緩，其去亦緩，陽之病也，其來速，其去亦速。（徐靈胎） 概括了陰陽兩類邪氣致病的不同特點。 42，陽虛甚者，陰亦必虛，釜無薪火，安望蒸發乎精微；氣虛甚者，血亦必虛，車無轆轤，安望汲飲以灌溉；陰虛甚者，陽亦必虛，燈殘油涸，焉能大放其輝光；血虛甚者，氣亦必虛，水停淺舟，焉能一往而奔放。（石芾南） 說明陰陽互根，氣血同源的道理。 43，氣有余便是火。（朱丹溪） 44，氣不足便是寒。（張景岳） 很好理解。 45，腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。 46，腹滿不減，減不足言，當須下之。（張仲景） 腹滿虛實兩證的鑒別。 47，喘病之因，在肺為實，在腎為虛。（葉天士） 48，先喘后脹治肺，先脹后喘治脾。（葉天士） 49，暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下。（葉天士） 指出暑病的治療步驟和方法。 50，外濕宜表散，內濕宜淡滲。（朱丹溪） 指出濕邪在外與在里的不同治法。 |
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